Hemodinamski monitoring pacijenata kod implantacije umjetne proteze kuka

Dragišić Boško

Klinika za anesteziju i intenzivno liječenje, KC Banja Luka

monitoring, opća i spinalna anestezija

''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Monitoring pacijenta za vrijeme anestezije obuhvaća praćenje vitalnih parametara, kvalitetnijeg i
lakšeg praćenja kliničkog stanja pacijenta, a sve u cilju pružanja maksi muma za bolesnika na
operacijskom stolu. Standardni monitoring nam omogućava da svedemo ljudsku grešku tijekom
operacijskog zahvata na minimum.
Minimum monitoringa bez kojeg ne bi trebalo započeti operacijski zahvat sastoji se od: EKG
monitoringa, NIBP, pulsne oksimetrije i kapnografije. Monitoring se postavlja prije uvoda pacijenta
u anesteziju i za ove postupke odgovaran je anesteziološki tehničar. Tijekom operacijskog
zahvata vrijednosti parametara koji se prate moraju biti dokumentirani u anesteziološkoj listi.
Na Ortopedsko-traumatološkoj klinici pored niza drugih operacijskih zahvata radi se i implantacija
umjetnog kuka, koja omogućuje osobama starije životne dobi, a u poslijednje vrijeme u porastu je
i broj mladih osoba kao posljedica različitih trauma, uz edekvatnu rehabilitaciju povratak u
normalne životne aktivnosti.
U našem radu smo obradili 30 pacijenata u periodu od 16.11. 2007 godine do 25.01. 2008 godine
u elektivnom operacijskom programu. Prosječna starosna dob pacijenta je 69,4 godine, po ASA
klasifikaciji 2 i 3 stupnja. Operacijski zahvati su izvedeni u općoj i regionalnoj anesteziji.
Prednosti regionalne u odnosu na opću anesteziju i obratno kao i sam izbor metode je bio
individualan u zavisnosti od zahtijeva i općeg stanja pacijenta.
Svi pacijenti postoperacijski su bili liječeni na Ortopedsko-traumatološkoj klinici, a rehabilitacija je
provođena u nadležnim Centrima.

preuzmi dokument

STANDARDIZACIJA POSTUPAKA KAO MJERA PREVENCIJE INFEKCIJE CENTRALNIH VENSKIH KATETERA

Nataša Goričan, Emica Jurić, Adriano Friganović

Odjel anesteziologije i intenzivnog liječenja kardiokirurških bolesnika, Klinika za ansteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, KBC Zagreb

centralni venski kateteri, infekcija, preventivne mjere

''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Postavljanje centralnog venskog katetera zbog nadoknade parenteralnog unosa i
hemodinamskog monitoriranja bolesnika postalo je središnji dio suvremene medicin e, osobito u
jedinicama intenzivnog liječenja. Infekcije centralnih venskih katetera su povezane sa značaj nim
morbiditetom i mortalitetom, kao i troškovima liječenja .
Provedenim istraživanjem utvrđeno je da provođenjem standardiziranih postupaka kod previjanja
i održavanja centralnih venskih katetera dolazi do smanjenja incidencije infek cija.
Istraživanje je obuhvatilo 60 ispitanika,nasumično odabranih, različitih dobnih skupina za vrijeme
boravka u jedinici intenzivnog liječenja nakon kardiokirurškog zahvata.

preuzmi dokument

Prevencija komplikacija dugotrajnog ležanja ( dekubitus ) u jedinici intenzivnog liječenja OB Vinkovci

Livia Kos, Andrijana Šlopar

Odjel za Anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje, OB Vinkovci

dekubitus, prevencija, antidekubitalna pomagala, statistički podaci

''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Dekubitus je ograničeno oštećenje kože i / ili potkožnog tkiva uslijed dugotrajnog pritiska.
Čimbenici koji pogoduju nastanku dekubitusa su unutarnji ili endogeni i vanjski ili
egzogeni. Postoje četiri stupnja dekubitusa:
I. st: hiperemija
II. st: površinski defekt kože do dermisa
III. st: defekt kože do potkožnog tkiva
IV. st: duboki defekt kože, prodire do mišića i / ili kosti

U Jedinici intenzivnog liječenja (u daljnjem tekstu JIL) OB Vinkovci medicinske sestre ulažu
sav svoj trud, znanje i vještine u prevenciji komplikacija dugotrajnog ležanja – dekubitus.
Prevencijske metode dekubitusa u JIL- u OB Vinkovci:
1. Procjena sklonosti dekubitusu ( Knoll skala )
2. Kupanje bolesnika 1 dnevno
3. Masaža bolesnika 4 puta tijekom 24h
4. Promjena položaja i masaža nepokretnih i bolesnika u komi svaka 2-4 h
5. Promatranje mjesta sklona dekubitusu
6. Primjena antidekubitalnih pomagala:
- antidekubitalni madrac
- Gelbodies štitnici
- razna ostala pomagala

Prema statističkim podacima iz 2007.g. na uzorku od 532 bolesnika, koji su prosječno
boravili 6,8 dana u JIL-u, sa prosječnih 18 bodova na Knoll skali, njih 32 je imalo
dekubitus I.st, 21 dekubitus II.st, 8 bolesnika III.st, a 3 bolesnika IV.st.

preuzmi dokument

PRAĆENJE BOLNIČKIH INFEKCIJA U JIL-u OB VARAŽDIN

Ksenija Mikulčić, Snježana Šobak, Anica Križanec

Djelatnost za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje OB Varaždin

JIL, bolničke infekcije, praćenje, uzročnici

''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Jedinice intenzivnog liječenja su odjeli od posebnog rizika za pojavu bolničkih infekcija.
Bolničke infekcije su sistemske ili lokalne infekcije nastale nakon 48 sati boravka u bolnici, unutar
30 dana od otpusta, tijekom invazivnih dijagnostičkih i terapijskih zahvata te u novorođenčadi
prilikom prolaska kroz porođajni kanal.
Pojava rezistentnih mikroorganizama, naročito posljednjih godina, pojačala je intenzitet praćenja
i organiziranog suzbijanja ovih infekcija. Širenju bolničkih infekcija pridonosi dužina
hospitalizacije bolesnika, njegovo opće kliničko stanje, široka i često neopravdana upotreba
antibiotika kao i primjena invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka u JIL -u.
Najčešće bolničke infekcije u JIL-u su: infekcije mokraćnog sustava, pneumonije vezane uz
mehaničku ventilaciju, infekcije kirurških rana te sepsa.
Cilj rada je utvrditi učestalost i vrste hospitalnih infekcija u našem JIL-a u razdoblju od
01.01.2007. – 31.12 . 2007. , te odrediti učestalost i vrste uzročnika tih infekcija.
Kako bolničke infekcije mogu bitno utjecati na konačan ishod liječenja, neobično je važna
prevencija i način njihova suzbijanja. Pridržavanje mjera za sprečavanje infekcija te stalna
edukacija osoblja od presudnog su značenja za kontrolu bolničkih infekcija i njihovog daljnjeg
prijenosa na druge, visoko rizične bolesnike.

preuzmi dokument

HEMODINAMSKI MONITORING-INDIKACIJE,PREDNOSTI, NEDOSTACI, KOMPLIKACIJE, EKONOMSKI BENEFIT

Nina Cvjetičanin,Vesna Bratić,Sanja Škalic

Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje,KBC Zagreb

hemodinamski monitoring, bolesnici, istraživanje

''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Invazivno mjerenje hemodinamskih parametara u novije vrijeme postala ja rutinska praksa u
liječenju hemodinamski nestabilnih bolesnika.
Novije termodilucijske metode (PICCO,LIDCO) sve više istiskuju potrebe za klasičnom
invazivnom termodilucijskom metodom (Swan Ganz).U mogućnos ti smo jednostavnim tehničkim
rješenjem mjeriti sve hemodinamske parametre koji određuju daljnju terapiju i prognozu
bolesnika.
Predmet našeg istraživanja su:indikacije, prednosti, nedostaci, komplikacije pojedinih metoda
invazivnog hemodinamskog monitoringa, te ujedno i ekon omski benefit istih.
Kontinuiranom edukacijom i upotrebom svih metoda pokušat ćemo odrediti nove smjernice za
njihovu upotrebu.

preuzmi dokument