koncentrat trombocita, proizvodnja trombocita, transfuzijsko liječenje koncentratom trombocita
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Trombociti sudjeluju u uspostavljanju i održavanju primarne hemostaze adhezijom i agregacijom na
oštećenu stjenku krvne žile ,te potiču reakciju faktora unutarnjeg puta zgrušavanja. Rezultat ovih složenih
reakcija je stvaranje čvrstog ugruška. Smanjen broj trombocita uzrokuje krvarenje.
Indikacije za primjenu konc.trombocita: broj trombocita 5-10 x10
9
/ l, pad trombocita više od 50 % u 24h,
predviđeni op. zahvat uz broj trombocita, 20-50 x 10
9
/ l Prikazati odnos proizvedenih i transfundiranih doza
konc.trombocita kroz 5. godišnje razdoblje u uvjetima nemogućnosti adekvatnog čuvanja.
Prema specifikaciji za krvne pripravke i proizvodnom postupku konc.trombocita se pripravljaju iz doze pune
krvi diferencijalnim centrifugiranjem u II faze: priprava plazme bogate trombocitima ( PRP) i priprava
trombocita iz PRP-a. Izračun je obuhvatio odnos proizvedenih i transfundiranih doza kroz razdoblje 2003 -2008.god U razdoblju 2003.-2008.god. u transfuzijskom liječenju bolesnika primjenili smo 271 dozu konc.
trombocita više nego što smo proizveli. Taj broj doza osiguran je iz drugih transfuzijskih centara ( Osijek,
Zagreb).
Osiguranje potrebnog broja doza konc.trombocita u uvjetima nemogućnosti čuvanja, pratile su brojne
poteškoće.Najveći problem bilo je vrijeme transporta iz drugih centara kao i organizacija,te troškovi
transporta. Nabavkom agitatora za trombocite osiguravaju se adekvatni uvijeti čuvanja konc. trombocita ( do
5 dana). To nam omogućuje
stvaranje zaliha te pravovremeno i dostatno transfuzijsko liječenje bolesnika koncentratima trombocitima.
mladi davatelji krvi, motivi i znanje, sigurnost transfuzijskog liječenja, odgovornost
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Zbog sve većih potreba za transfuzijskim liječenjem, sve starijim i za transfuzijsko liječenje potrebitijim
stanovništvom, a istovremeno sve strožih kriterija pri odabiru davatelja, smanjuje se potencijalna populacija
davatelja.
Zadaća nam je sve poznate rizike transfuzijskog liječenja svesti na minimum. Odgovornost se odnosi na sve
koji su uključeni u okupljanje davatelja krvi jer sigurnost transfuzijskog liječenja započinje promidžbom i
odabirom davatelja.
Utvrditi opću informiranost mladih ljudi o darivanju krvi, prepoznavanje pozitivnih motiva zbog kojih se mladi
odlučuju darovati krv, razloge za ne davanje krvi i potrebu odnosno način nagrađivanja dobrovoljnih
davatelja krvi. Rezultati ovog istraživanja će nam pomoći u pronalaženju načina odgoja, edukacije i
animiranja davatelja krvi niskog rizika u svrhu povećanja broja doza krvi i primjeni sigurnijih transfuzija.
Ispitanici su učenici četvrtih razreda dviju škola ( ukupno 130) koji su anonimno odgovarali na anketni
pitanja. Rezultati su prikazani numerički i grafički.
Odnose se na podjelu s obzirom na vrstu škole - strukovno medicinsku i opću gimnaziju te po spolu učenika.
Identifikacijom jedne od ciljnih grupa u populaciji (mladih ljudi) dokazano je koliko je nužna edukacija i
poticanje osobne odgovornosti budućih davatelja o sigurnosti krvi.
Dragana Pratljacic, Dragana Smolovic, Sasa Petrov, Vesna Kovacevic
KCCG Podgorica
TPP, bolesnik, prednosti, JIL
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Totalna parenteralna nutricija (TPN) je danas rutinski način potpore kod kritično oboljelih pacijenata.
Cilj ovog rada je prikaz primjene parenteralne ishrane i da se utvrdi ucestalost eventualnih komplikacija
Kliničke prednosti: metabolička efikasnost, smanjena mogućnost metaboličkih komplikacija, smanjena
učestalost i intenzitet lokalnih reakcija perifernih vena, smanjena mogućnost grešaka, ušteda u vremenu
liječenja, omogućavanje primjene TPN-a u kući, ekonomske prednosti, smanjen broj BO dana, manje je
vremena potrebno za rad medicinskog osoblja.
Zavod za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Klinika za dječje bolesti, Zagreb
EB, timski rad u zbrinjavanju bolesnika, anestezija
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Nasljedne bulozne epidermolize su skupina bolesti karakteriziranih jakom osjetljivosti kože, a u nekih
bolesnika i sluznica, sa stvaranjem mjehura i rana. U zbrinjavanju takvih bolesnika potreban je timski rad u
kojem sudjeluju medicinski djelatnici raznih specijalnosti (dermatolog, pedijatar, oftalmolog, stomatolog,
gastroenterolog, kirurg, anesteziolog ,te anesteziološki tehničar.
Anesteziološki tehničar ima važnu ulogu kod pripreme i uvoda pacijenta u anesteziju i tijekom operacionog
zahvata. Važna je što poštednija manipulacija s takvim bolesnikom (prebacivanje djeteta na želatinoznu
podlogu, uspostavljanje venskog puta bez esmarha i flastera, korištenje novorođenačkih trakica za oximetar,
EKG elektrode bez flastera, vazelinska gaza ispod inhalacijske maske, intubacija uz pomoć bronhoskopa i
dr.
Djeca oboljela od EB su anemična, pothranjena, sklona infekcijama, te su im potrebne česte transfuzije
eritrocita i prilagođena prehrana. Životni vijek takve djece rijetko je duži od 30 godina.
U klinici za dječje bolesti – Zagreb od 1996 g. kod takvih bolesnika rađeni su razni zahvati u općoj anesteziji,
stoga je uloga anesteziološkog tehničara iznimno važna.
Wilmsov tumor čini 6-7% svih malignoma dječje dobi, a od svih solidnih tumora nalazi se na 3. mjestu,
odmah iza tumora SŽS-a i neuroblastoma. Najčešće se dijagnosticira između prve i četvrte godine života
djeteta. Današnja suvremena dijagnostika, ultrazvuk, CT i magnetska rezonanca omogućuju pouzdanu
dijagnozu i mogućnost adekvatnog izbora terapije.
Klinika za diječje bolest, Zagreb, je referentni centar za solidne tumore diječje dobi i prosječno godišnje
zaprimi 8-9 bolesnika sa Wilmsovim tumorom. Stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi preko 90%.
Odabir terapije ovisi o stadiju tumora, odnosno mogućnosti uspješnog kiruškog uklanjanja tumora. Tretman
se sastoji od kirurškog liječenja u kombinaciji sa kemoterapijom i katkad radioterapijom. Liječenje se
započinje kemoterapijom sa ciljem redukcije tumorskog tkiva prije pristupanja operativnom zahvatu.
Zdravstvena njega djeteta u JIL-u nakon operativnog zahvata odstranjivanja tumora te nefrektomije ili
heminefrektomije je specifična i zahtjeva visoku razinu znanja i sposobnosti medicinske sestre. Ona
obuhvača preoperativnu pripremu djeteta te postoperativno zbrinjavanje. Od iznimne je važnosti praćenje
vitalnih znakova, nadzor nad uspostavom diureze, praćenje sekrecije na redon dren, kontrola lokalnog
analgetskog katetera te pravovremeno uočavanje eventualnih komplikacija.
