Odjel za anesteziologiju i intenzivno liječenje kirurških bolesnika, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, KBC Zagreb
periktenektomija, anesteziološki tehničar
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Citoredukcijska kirurgija tj. peritonektomija s grijanom kemoterapijom je vrlo opsežan i dugotrajan kirurški
zahvat u čijoj pripremi i izvođenju značajnu ulogu ima i anesteziološki tehničar.
Zadaća anesteziološkog tehničara je da prije dogovorenog dolaska bolesnika u operacijsku salu provjeri
ispravnost anesteziološkog aparata, pripremi pribor za monitoriranje bolesnika, pripremi dovoljne količine
infuzijskih otopina, sisteme za brzu i grijanu infuziju,perfuzore te nadopuni anesteziološki ormarić sa
lijekovim a i pripremi potrebni potrošni matrijal.
Peritonektomija je planirano dugotrajan operacijski zahvat pa se posebna pažnja posvećuje pravilnom
pzicioniranju bolesnika tj, zaštiti svih mijesta pritiska, kao i zagrijavanju bolesnika tjekom operacije i hlađenju
glave bolesnika u vrijeme trajanja grijane kemoterapije.
Od anesteziološkog tehničera se zahtjeva visoka stručnost, potpuno poznavanje potrebe monitoriranja
bolesnika i važnost spoznaje timskog rada.
Odjel za Anesteziologiju, reanimaciju i intezivno liječenje, Hrvatska bolnica Dr.fra Mato Nikolić-Nova Bila, Bosna i Hercegovina
Transport bolesnika, kvalificirano osoblje, medicinski aparati
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Transport životno ugroženog bolesnika može biti: primarni, sekundarni i unutar bolnice. Primarni transport
podrazumijeva zbrinjavanje i transport životno ugroženog bolesnika sa mjesta nezgode u bolnicu, a provodi
ga medicinski tim. Kad se bolesnik transportira u drugu bolnicu zbog potrebne više razine medicinske skrbi i
specijaliziranosti ustanove, tada je riječ o sekundarnom transportu.
Rad je rađen na primjeru transporta 2o godišnjeg životno ugroženog bolesnika sa teškim ozljedama glave.
Tijekom transporta bolesniku su bile praćene vitalne funkcije, pomoću medicinskih aparata i u pratnji je bilo
kvalificirano osoblje koje može pružiti najbolju razinu medicinske skrbi.
Hitna služba, Zavod za hitnu medicinu, KBC ZAGREB – „REBRO“
zavod za hitnu medicinu, operacijske sale, sale za reanimaciju, liječnici specijalisti, edukacija med. sestara i tehničara kao imperativ
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Zavod za hitnu medicinu KBC-a Zagreb novi je Zavod u Kliničkom bolničkom centru Zagreb. Osnovan je u
studenom 2007. godine i od tada djeluje kao centralni hitni prijem, te objedinjuje sve specijalnosti osim hitne
psihijatrije i hitne pedijatrije.
Zavod za hitnu medicinu je organizacijska jedinica KBC-a Zagreb koja: zbrinjava akutno oboljele i ozlijeđene
osobe sa ugroženim vitalnim funkcijama, održava život u iznenada vitalno ugroženih bolesnika, provodi
reanimaciju na razini „ALS“-a, te omogućuje opservaciju bolesnika i 24 satni monitoring.
Zavod za hitnu medicinu je maksimalno prostorno i funkcionalno prilagođen zbrinjavanju hitnih bolesnika.
Moderno je uređen i suvremeno opremljen. Svakodnevni rad odvija se u 15 ambulanti i 2 sale za
reanimaciju, 2 operacijske sale, gipsaonici, a od velike pomoći nam je i blizina hitnog laboratorija, kao i hitne
dijagnostike (RTG, CT, UZV) koji se također nalazi u prostorima Zavoda za hitnu medicinu.
Sale za reanimaciju Hitne službe s pravom možemo zvati „mali šok“ jer se prostorno, a posebice opremom
ne razlikuju od Jedinice intenzivnog liječenja. Raspolažemo suvremenim invazivnim monitoringom,
respiratorima za intenzivno liječenje i opremom za akutno zbrinjava nje. U prostorijama za reanimaciju
možemo zbrinuti najzahtjevnije bolesnike i osposobiti ih za transport do nadležnog JIL-a.
Uz liječnike specijaliste i specijalizante svakodnevni rad u Zavodu za hitnu medicinu je nezamisliv bez
medicinskih sestara i tehničara, kao i pomoćnih djelatnika. Medicinske sestre i tehničari, njih 52, čine
najbrojniji profil djelatnika Hitne službe. Važno je naglasiti da je edukacija medicinskih sestara i tehničara
imperativ, stoga svi prolaze zahtjevne tečajeve održavanja života, a stečeno znanje provode u svakodnevnoj
praksi.
Ovaj rad „24 sata u Hitnoj službi“ pokušat će prikazati svakodnevicu Hitne službe KBC Zagreb.
nozoktomijlne infekcije, IKS, zatvoreni infuzijski system
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Poznato je kako hospitalizirani pacijenti imaju značajan rizik od nozokomijalnih infekcija. Većina
nozokomijalnih infekcija su infekcije krvožilnog sustava (IKS) uzrokovane intravenoznim napravama;
kontaminacijom vanjskog dijela, mikrobima kože ili kontaminacijom infuzata. Na sve čimbenike možemo
utjecati primarno. Rizični faktori za infekcije krvožilnog sustava (IKS) - U velikoj studiji, provedenoj u
Argentini, u jedinicama intenzivnog liječenja, istraživano je ukupno 26 različitih rizičnih faktora za pojavu IKS.
Od svih ispitivanih faktora, samo su dva pokazala nedvojbenu, statistički značajnu povezanost s povećanjem
incidencije IKS: centralni kateter postavljen 7 dana ili duže, te korištenje otvorenog sistema. U prospektivnoj
studiji o utjecaju otvorenog, odnosno zatvorenog sistema na učestalost bakterijemije pri korištenju centralnog
venskog katetera (CVC), provedenoj u Buenos Airesu, praćeno je 992 bolesnika. Studija je provedena u 4
JIL-a za odrasle, 608 bolesnika je liječeno pomoću otvorenog, a 384 pomoću zatvorenog infuzijskog
sistema. Rezultati su bili sljedeći: učestalost bakterijemije je bila kod otvorenih sistema 6,52 na 1000 dana
liječenja uz CVC, nasuprot 2,36 kada se koristio zatvoreni sistem. U prosjeku su bolesnici s bakterijemijom
boravili 11,9 dana duže u bolnici, te je trošak liječenja tih bolesnika bio za 4888$ u prosjeku veći. Velika je
bila i razlika u smrtnosti: 2,8% kod otvorenih sistema, prema 0,2% kod korištenja zatvorenog sistema.
Zaključak koji proizlazi iz gore navedenih radova je da korištenje zatvorenog sistema smanjuje učestalost
bakterijemije, skraćuje boravak u bolnici, smanjuje troškove liječenja i spašava živote. Kako bi spriječili
protok kontaminiranog infuzata predstavljamo novi koncept „ZATVORENOG INFUZIJSKOG SISTEMA“ koji
podrazumijeva infudiranje bez ulaska vanjskog potencijalno kontaminiranog zraka u otopinu koja se infudira.
Definira ga potpuno kolapsibilan spremnik, kojeg nije potrebno ventilirati, samozatvarajući injekcijski port i
osiguran stalan i jednak protok kroz čitavo vrijeme primjene. Sve navedeno osigurava 3. generacija Viaflo
spremnika za infuzije, proizveden u tvrtki Baxter, koju u Republici Hrvatskoj zastupa i distribuira Agmar d.o.o.
Naime, Viaflo spremnikom i konceptom zatvorenog infuzijskog sistema smanjujete rizike infekcije krvotoka,
komplikacije ulazišta katetera, endokarditisa, rizik smrtnog ishoda, dužu hospitalizaciju, veći trošak ustanove
i rizik loše kliničke prakse.
Djelatnost za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, OB Varaždin
tim, komunikacija, odnosi unutar tima
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Tim je manja grupa ljudi s komplementarnim znanjima i vještinama koji rade zajedno kako bi ostvarili cilj za
koji se smatraju zajednički odgovornima.
Kao i sve profesije, i sestrinstvo se sastoji od tri osnovne komponente: stručnog znanja, stručne vještine i
vještine uspješnog komuniciranja sa svima u profesionalnom okruženju. Što kada se komunikacija naruši,
pojačavaju konflikti, a učinak pada? Pohvala za dobro obavljen posao, trening iz komunikacije i
razrješavanje konflikta omogućuje članovima tima da ponovno steknu samopouzdanje i međusobno
povjerenje.
