Klinika za anesteziju i intenzivno liječenje, KC Banja Luka
transplantacija bubrega, anestetičar
''4. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 14.-17. travnja 2011. godine
Transplantacija bubrega je danas najprihvatljivija metoda liječenje hronične bubrežne insuficijencije. U Kliničkom centru u Banja Luci program transplantacije bubrega počeo je u junu mjesecu 2010. godine. U radu je prikazan slučaj transplantacije bubrega sa živog davaoca (otac-sin). Cilj rada je da istakne ulogu i značaj anestetičara kao integralnog dijela transplantacionog tima. Uloga anestetičara je: priprema opreme, priprema pacijenta, priprema lijekova, te asistencija u svim postupcima anestezije i monitoringa pacijenta.
Donorom organa može postati svaka osoba kojoj je kliničkim testovima dokazana moždana smrt, a čija je funkcija ostalih organskih sustava ostala sačuvana. U slučaju prethodnog davanja izjave o nedarivanju organa ili odbijanja člana obitelji ne pristupa se eksplantaciji organa. Organi s preminule osobe smiju se uzimati isključivo u svrhu liječenja drugih osoba koje su labolatorijskim testovima dokazano kompatibilne s darivateljem.
POKAZATELJI MOŽDANE SMRTI
Ukočene i raširene ili srednje raširene zjenice bez reakcije na jako svjetlo.
Mora postojati odsutnost slijedećih refleksa:
Kornealnih refleksa
Okulocefalnog refleksa
Okulovestibularnog refleksa
Faringealnog i trahealnog refleksa
Odsutnost reakcije na duboku bol.
Odsutnost svih stanja koja bi mogla oponašati moždanu smrt.
Etiologija moždane smrti mora bit potpuno jasna bez ikakve sumnje.
Procjena na Glasgow koma skali
Svakodnevno se dijagnostičkom metodom TCD-a krvnih žila na bazi lubanje utvrđuje protok krvi.
KONTRAINDIKACIJE ZA DARIVANJE ORGANA
Dob iznad 65 odnosno ispod 5 godina života.
Sustavne maligne bolesti (izuzetak je primarni zloćudni tumor mozga)
Jasni znaci septikemije i prisutnost infekcije bilo kojeg organskog sustava
Pozitivan nalaz za hepatitis B i C, pozitivan HIV
Oligoanurija usprkos medikamentnoj terapiji
Trajanje mehaničke ventilacije dulje od 7 dana.
ZADACI MEDICINSKE SESTRE-TEHNIČARA
Medicinska sestra-tehničar asistira ili samostalno provodi slijedeće postupke:
uvođenje CVK
Postavljanje arterijske kanile
Postavljanje periferne venske kanile
Praćenje bolesnika na pretrage
PRAĆENJE VITALNIH FUNKCIJA
Uvođenjem invazivnog monitoringa konstantno se prate RR, puls, T.T, a CVT se mjeri svaka 2-4 sata, no po potrebi i češće.
Satna diureza(0.5-1ml/kg) optimalno 70kg.
Održavanje prohodnosti dišnih puteva
ZAKLJUČAK
Samo pravodobnim prepoznavanjem i adekvatnom skrbi donora može se osigurati dobra priprema za eksplantaciju organa
Klinika za anesteziologiju,reanimatologiju i intenzivno liječenje, KBC Zagreb
neinvazivna mehanička ventilacija, zdravstvena njega
''4. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 14.-17. travnja 2011. godine
Neinvazivna mehanička ventilacija (engl.Nonivasive Ventilation,NIV) se primjenjuje u liječenju akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja.To je oblik ventilacije bolesnika koji se provodi bez primjene endotrahealne intubacije i sve češće se primjenjuje u jedinicama intenzivnog liječenja.Prednosti neinvazivne mehaničke ventilacije u odnosu na invazivnu mehaničku ventilaciju su:izbjegavanje komplikacija endotrahealne intubacije, smanjenje učestalosti upale pluća uzrokovanih strojnom ventilacijom (VAP), povoljan utjecaj neinvazivne mehaničke ventilacije na hemodinamski status bolesnika, te jednostavnost primjene. Primjena NIV-a pruža veći komfor bolesniku,ostavlja intaktne gornje dišne puteve,čuva njihove zaštitne mehanizme,dozvoljava bolesniku da jede,pije,verbalno komunicira, te provodi fizikalnu terapiju.Pri primjeni neinvazivne mehaničke ventilacije važnu ulogu ima dobro educirana i vješta medicinska sestra,te iskusan liječnik.
Cilj rada je prikazati primjenu NIV-a u liječenju akutnog respiratornog zatajenja u bolesnika drugi poslijeoperacijski dan nakon elektivne operacije odstranjenja slezene.
„Djeca nisu smanjeni odrasli“ – i razlika u tjelesnoj masi nije jedino i najvažnije stajalište prema djetetu
i odraslom.
Rast i razvoj od začetka do pune zrelosti dijeli se u određena razdoblja:
Prenatalno razdoblje
Novo rođenačka dob
Dojenačka dob
Predškolska i školska dob
Pubertet
Adolescencija
Anatomske, fiziološke, i psihološke karakteristike novorođenčeta i djeteta određuje anesteziološku tehniku i skrb.
Anatomske značajke u novorođenačke glave i dišnog puta su uske nosnice, velik jezik, visok položaj glotisa, sužen krikoidni prsten, zbog toga treba odabrati adekvatan pribor: masku, laringoskop i tubus.
VRSTE ANESTEZIJE
vrsta anestezije ovisi o tipu kirurškog zahvata te znanju, vještini i iskustvu anesteziologa
pažljivo treba odabrati anesteziološku tehniku i anestetik ovisno o dobi djeteta i zahvatu.
Anesteziju djelimo na opću i regionalnu
Opća anestezija:
Inhalacijska anestezija
Endotrahealna anestezija
Tiva
Regionalna anestezija:
Subarahnoidalna anestezija
Kaudalni blok
Kombinirana epiduralna analgezija u kombinaciji s općom anestezijom kod velikih abdominalnih ili torakalnih zahvata
Provodna anestezija (PBŽ) uz ultrazvuk,UTZ, elektrostimulator
I.V. regionalna anestezija
Površinska anestezija
Infiltracijska anestezija
Anestezije u djece i novorođenčadi u razdoblju od 01.01.2010. Do 31.12.2010.
U KBC – Rijeka na Klinici za anesteziologiju i intezivno liječenje kliničke jedinice Kantrida najveći broj anestezija bio je u općoj inhalacijskoj i intravenoznoj sa LMA.
Odjel za transfuzijsku medicinu, Opća bolnica Varaždin
indikatori kvalitete, proces rada, odjel za transfuzijsku medicinu, vremenski period
''4. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 14.-17. travnja 2011. godine
Indikatori su alati pomoću kojih pratimo i evaluiramo kvalitetu učinjenih proizvoda i usluga unutar definiranog procesa rada u određenom vremenskom periodu. Indikatori upućuju na ono što se stvarno učinilo i što se čini u određenom vremenu. Na neki način omogućuju nam da na vrijeme prepoznamo i uočimo segmente u radu koji zahtijevaju korektivne mjere, ili da se uoče dobre strane unutar određenog procesa koje je potrebno održati na postojećoj razini. Svako od nas ima prirodnu tendenciju da bude ne samo dobar već bolji od drugih, a praćenje indikatora kvalitete rada stavlja nas u realne okvire i govori nam što je potrebno promijeniti da se ta tendencija i ostvari.
Odjelu za transfuzijsku medicinu Opće bolnice Varaždin u prosincu 2010 godine uspješno je certificiran standardom ISO 9001:2008. Kao cilj djelovanja Odjela za transfuzijsku medicinu u „Politici kvalitete“ Odjela za transfuzijsku medicinu navedeno je: „Pružanje vrhunske usluge i proizvoda svojim korisnicima, te kvalitetna edukacija medicinskog i drugog osoblja koja će osigurati pružanje vrhunske usluge pacijentima“, te da ćemo nastojati svoj rad uspoređivati sa svjetskim organizacijama iste djelatnosti. Da bismo to mogli učiniti potrebno je uspostaviti i definirati kritične točke, tj indikatore kvalitete pojedinog procesa.
