Golden Hour, termoregulacija, standardni postupci, nedonošče, stabilizacija, hipotermija, Cold stress
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
Svako živorođeno dijete nošeno manje od 259 dana (37 nepunih tjedana) naziva se nedonoščetom. Zbog relativno velike površine tijela u odnosu na malu tjelesnu masu, podložnije je hipotermiji od donešene djece. Pri rođenju nedonošče izlazi iz toplog i vlažnog okoliša u suhi i hladan okoliš, prije nego što su mu slojevi epiderme razvijeni. Istraživanja su pokazala kako tjelesna temperatura nedonoščeta može pasti 2 -3 °C u prvih 30
minuta života (1). Razlog tomu je „nesrazmjer“ tijela, smanjena količina potkožnog masnog tkiva, oslabljena cirkulacija, tanka koža s povećanom propusnošću te neraz vijeni centar za termoregulaciju u hipotalamusu.
Cold stress ili hipotermija može imati ozbiljne posljedice za svako novorođeno dijete. Za nedonoščad te posljedice mogu biti i letalne. „Američka akademija za pedijatriju“ prepoznaje važnost termoregulacije i uključuje ju kao dio procesa reanimacije. Golden Hour (GH)
konceptiran je kao skup intervencija koje se bave potrebama nedonoščeta pri rođenju, a tijekom stabilizacije.
U medicinskoj terminologiji neonatalnih jedinica pojam "Zlatni sat" odnosi se na vrijeme od rođenja do dolaska djeteta na novorođenačku intenzivnu jedinicu, te briga za dijete tijekom reanimacije i stabilizacije. Fokus je na kardiovaskularnoj reanimaciji, ventilaciji, termoregulaciji, početku primjene antibiotika, početku intravenozn e parenteralne prehrane, regulaciji hipoglikemije u prvih 60 minuta života. Inicijativa „Zlatni sat“ bazira se na nizu procesa koji su utemeljeni na kliničkoj praksi i dokazima pod nazivom „paket“, a u svrhu poboljšanja kratkoročnog i dugoročnog ishoda novorođenčeta male rodne mase.
Cilj rada je prikazati standardizirane postupke skrbi koji osiguravaju dosljednost u praksi i poboljšavaju skrb za nedonoščad, u iznimno dinamičnom okruženju i složenosti medicinsko-tehničkih postupaka ukazati na važnost komunikacije i timsku funkcionalnost koji mogu postati važni čimbenici uspjeha i pružiti okvir za trening i razvoj tima koji poboljšava rezultate i brigu za neke od naših najugroženijih novorođenčadi.
Faculty of Medical naukiuniverzitet ''Goce Delchev'' Shtip, Macedonia
salmonellosis, sepsis, toxic disease
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
Introduction: alimentary toksoinfekcii called also "food poisoning" which is a popular term that indicates the occurrence of disease after intake of man food contaminated with infec tious or toxic agents.
Purpose: To display the total number of cases of salmonellosis in the city of Stip, for the period from 2009 to 2014.
Materials and Methods: The data were used from the Health protec- Stip and was made with consultation of employees uchstvuvale in the diagnosis and treatment of patients infected with samloneloza.For data processing were used descriptive epidemiological and socio-medical method.
Results: The total number of cases of salmonellosis in the city of Stip, for the period from 2009 to 2014; Discussion: To display the total number of cases of salmonellosis in the city of Skopje, for the period from 2009 to 2014; The total number of people infected with salmonella
in the period from 2009 to 2014 totals 540 people. Most infected in 2011 and has a total of 243 persons. In terms of age, most patients are aged 0-9 godini. Equally suffering males and feminine, the largest number of people infected with salmonella there in the summer months.
Conclusion: salmonellosis represent hard, acute, contagious disease, sepsis, toxic disease. People infected with Salmonella often get headaches, fever, stomach cramps, diarrhea, nausea and povraanje. Symptoms usually occur 6 to 72 hours after infection. Symptoms last from 4 to 7 days, sometimes very long.Salmonelata completely destroyed by cooking. You should avoid raw or undercooked meat, poultry or eggs.
Reorganizacijom sustava hitne medicinske službe i organizacijom odjela hitne medicine, nužno je bilo uspostaviti sustav trijaže. Sustav rada temeljen na čekanju u redu zamijenjen je organiziranim trijažnim pristupom pacijentu u bolnicama što rezultira kvalitetnijim upravljanjem i boljim kliničkim rezultatima.
Sustav trijaže u Republici Hrvatskoj temelji se na Australo - azijskoj trijažnoj ljestvici od pet kategorija trijaže. Hrvatski zavod za hitnu medicinu (HZHM) izdao je Priručnik trijaže u odjelu hitne medicine, propisao Standard edukacije za trijažu, osposobio Nacionalne instruktore trijaže, te proveo edukaciju iz trijaže za 473 djelatnika koji rade u odjelu hitne medicine.
Sukladno Zakonu o kvaliteti zdravstvene zaštite i Pravilniku o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene prate se indikatori kvalitete rada u djelatnosti hitne medicine koji su od neprocjenjive važnosti pri osiguranju, unapređenju i promicanju kvalitete hitne medicinske skrbi. Kontinuirano se prate pokazatelji trijažnih kategorija po djelatniku, raspodjela pacijenata po trijažnim kategorijama, prosječno vrijeme čekanja za svaku trijažnu kategoriju, te učinkovitost trijaže.
Učinkovitost trijažnog sustava mjeri se pokazateljima trijaže koji ukazuju da je pregled kod trijažiranih pacijenata započeo unutar vremena zadanog trijažnom kategorijom. Podaci iz literature navode kako je nužno mjeriti i dosljednost trijaže. Dosljednost trijaže određena je stupnjem slaganja medicinskih sestara i tehničara trijaže u određivanju trijažnih kategorija. Ako je trijažni sustav učinkovit u pružanju standardiziranog pristupa trijaži, pacijent s određenom glavnom tegobom i vitalnim parametrima trebao bi imati dodijeljenu istu kategoriju trijaže, bez obzira na instituciju u koju je pacijent došao ili na osoblje koje obavlja trijažu.
Posljedica razlike u trijažnim odlukama utječe na duljinu vremena koje pacijent mora čekati do pregleda liječnika, te može dovesti do neželjenog događaja. To se odražava osim na trijažiranog pacijenta i na mogućnost učinkovitog i sigurnog funkcioniranja odjela hitne medicine.
Cilj
Cilj rada bio je analizirati učestalost i vrstu reklamacija koje HZTM od dobrovoljnih davatelja krvi (DDK) zaprima na kvalitetu pruženih usluga, a sa ciljem procjene mjera za njihovim smanjenjem.
Metode
Retrospektivno su analizirane reklamacije DDK zaprimljene u 5 godina (2011-2015). Analizirana je njihova učestalost, područja djelatnosti na koje je zaprimljena reklamacija, te struktura podnositelja reklamacija obzirom na dob, spol i broj davanja krvi.
Rezultati
U analiziranom razdoblju zaprimljene su 33 reklamacije (6,9% svih reklamacija). Učestalost reklamacija u odnosu na broj DDK koji su pristupili davanju krvi bila je 0,007% (1/15172). Najveći udio reklamacija (11 ili 33,3%) odnosio se na organizaciju akcija davanja krvi, a slijede: postupak odabira davatelja (8 ili 24,2%), neadekvatna komunikacija djelatnika (6 ili 18,2%), postupak venepunkcije (2 ili 6,1%), nedostatak parkirnog prostora (2 ili 6,1%), a 4 reklamacije (12,1%) kategorizirane su kao „Ostalo“. Ukupno je reklamaciju podnijelo 38
DDK. Od 34 DDK za koje je dostupna informacija o spolu (4 anonimne), 12 su bile žene, a 22 muškarci. U odnosu na broj DDK koji su pristupili davanju krvi, više je reklamacija podneseno od strane žena (0,011%) nego muškaraca (0,005%). Prosječna dob davatelja koji su reklamirali kvalitetu usluga bila je 38 godina (usporedivo s ukupnom populacijom davatelja). Prosječni broj davanja u DDK koji podnose reklamaciju bio je 26.
Zaključak
Rezultati pokazuju kako DDK najviše reklamiraju uvjete rada na terenskim akcijama (prije svega temperatura u ljetnim mjesecima). Najveći broj reklamacija ovog tipa prijavljen je 2013. godine, nakon čega su intenzivirane aktivnosti na njihovom smanjenju. Zadovoljavajuće je niska frekvencija prigovora na tehniku izvođenja venepunkcije. Ljubaznost djelatnika od osobitog je značaja za transfuzijsku službu, zbog čega se upravljanju ovim tipom reklamacije pristupa s posebnom pažnjom.
Perkutana traheotomija (PT) je postupak otvaranja traheje koji se izvodi u JIL-u, na krevetu bolesnika, u svrhu ventilacije, oksigenacije i njege dišnog puta. Prva PT u OB Varaždin napravljena je 2005. godine. U razdoblju od 2005-2015 godine napravljena je kod 74 bolesnika, od čega je 55 muškog i 19 ženskog spola. Najmlađi bolesnik imao je 20 god, a najstariji 86 godina, prosječne životne dobi 49 godina. U odnosu na klasičnu kiruršku traheotomiju, perkutana traheotomija posljednjih je godina postala metoda izbora kod bolesnika koji su ovisni o mehaničkoj ventilaciji. Izvedba je jednostavna i brza, sam postupak traje oko 15 minuta, infekcije su javljaju veoma rijetko , a nakon odstranjenja kanile mjesto traheostome vrlo brzo zacijeli. Ona osigurava kvalitetnu zdravstvenu njegu bolesnika u JIL-u, omogućuje lakše odvajanje od
respirastora, skraćuje vrijeme boravka u JIL-u, a samim time i troškove liječenja.
