Autori: Milena Fiket, Renata Horvatin, Ivana Družinec

Ustanova zaposlenja: KBC ''Sestre milosrdnice''

Ključne riječi: neinvazivna ventilacija, sestrinske intervencije

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Neinvazivna ventilacija ( NIV ) podrazumijeva oblik mehaničke ventilacije bez intubacije
bolesnika. Neinvazivna mehanička ventilacija primjenjuje se putem silikonske maske koja se
pričvršćuje na nos i usta te se ovim oblikom ventilacije izbjegavaju komplikacije vezane za
intubaciju bolesnika kao što su ozljede usne šupljine, glasnica, traheje, edema, aspiracije
želučanog sadržaja itd. Kriteriji za početak primjene NIV-a su akutni teški respiracijski distres,
tahipneja gde je frekvencija disanja veća od 24/min , upotreba pomoćne dišne muskulature,
poremećaj ABS-a gdje je pH 45mmHg. Kontraindikacije za NIV su srčani i
dišni zastoj, opstrukcija gornjih dišnih puteva, traume lice i vrata i hemodinamska nestabilnost
bolesnika. NIV se primjenjuje putem maske i ventilatora, a pravilan izbor maske ( sučelja ) je
od iznimne važnosti za uspješnu primjenu neinvazivne ventilacije i brzi oporavak bolesnika,
posljedično smanjenje ukupne hospitalizacije i stope smrtnosti bolesnika sa akutnom
respiracijskom insuficijencijom. Primjena neinvazivne ventilacije značajno se povećava u
zadnjem desetljeću, a prvi početci sežu u polovinu prošlog stoljeća kada su konstruirani prvi
ventilatori ( takozvana „čelična pluća“ ) koji su korišteni za bolesnike obeljele od dječje
paralize kada su bolešću bili zahvaćeni mišići za disanje. Sestrinske intervencije kod
bolesnika na neinvazivnoj ventilaciji trebaju biti usmjerene na kontrolu vitalnih funkcija,
primjenu terapije, promatranju bolesnika, praćenju stanja svijesti, kontrolu ABS-a, praćenju
saturacije O2, pomoć kod SMBS, edukaciju bolesnika i njegove obitelji kao i pomoć bolesniku
da se pozitivno suoči sa novonastalim stanjem.

preuzmi dokument

Autori: Mirjana Grgurić, Lucijana Franić Golić

Ustanova zaposlenja: OB Gospić

Ključne riječi: sepsa, JIL, uzročnici, prevencija, liječenje

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Označava sistemsku infekciju praćenu reakcijom tzv. sindroma sistemskog upalnog odgovora
(engl. systemic inflammatory response syndrome = SIRS).
Temperatura >38°C ili 90 otkucaja/min, frekvencija disanja >20
udisaja/min ili PaCO2 12.000 stanica/μl ili <4000
stanica/μl ili >10% nezrelih oblika. Najčešći uzročnici su gram–negativni organizmi, stafilokoki
i meningokoki (većinom u bolničkim uvjetima). Liječenje se provodi se u Jedinicama
intenzivnog liječenja pod 24 satnim nadzorom. Uz sve mogućnosti liječenja, veliki izbor
antibiotika i suportivne terapije, oko 50% bolesnika razvije sliku septičkog šoka, kojeg je
smrtnost, ovisno o seriji, od 50 pa i do 90%.

preuzmi dokument

Autori: Mateja Kozjak, Marta Glavaš

Ustanova zaposlenja: ŽB Čakovec

Ključne riječi: sepsa, prevencija, liječenje, infekcija, smrtnost od sepse

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Svjetski dan sepse obilježava se diljem svijeta 13. rujna, u svrhu edukacije zdravstvenog
osoblja te podizanju svijest javnosti o prevenciji, ranom prepoznavanju i hitnom liječenju
sepse. Hrvatska se stoga uključila u Globalno udruženje za sepsu (Global Sepsis Alliance),
koje namjerava u sljedećih šest godina, do 2020., smanjiti pojavu sepse za 20 posto, a stopu
preživljavanja povećati za 10 posto. U prošlom desetljeću učestalost sepse povećala se za
čak 13 posto, a danas uzima više života nego kolorektalni i karcinom dojke zajedno. Razlozi
za to su pretjerana upotreba antibiotika koja je dovela do razvoja rezistentnih i virulentnijih
sojeva bakterija.
Sepsa je sustavni odgovor uzrokovan prisutnošću patogenih mikroorganizama ili njihovih
toksina u krvotoku. Tijekom sepse, tijelo proizvodi imunološki odgovor na infekciju ili toksine
mikroorganizama. U ranim fazama sepse, imunološki odgovor može biti karakteriziran
sustavnim upalnim sindromom odgovora. U kasnijim fazama sepse, imunološki sustav može
pojačati odgovor koji rezultira neuravnoteženim stanjem gdje upala nadvladava faktore koji
kontroliraju upalni odgovor.
Unatoč dostupnim antibioticima, cjepivima i intenzivnoj skrbi, sepsa je danas jedan od
vodećih uzroka smrti od infekcija. Smrtnost od sepse veoma je visoka, čak do 50 posto
oboljelih, a ako se otkrije unutar prvog sata šanse za preživljavanje su 80 posto.

preuzmi dokument

Autori: Panova G., Panova B., Jovevska S., Dzidrova V., Sumanov G.

Ustanova zaposlenja: Faculty of Medical Sciences, University “Goce Delcev – Stip”, Macedonia

Ključne riječi: sepsis , pregnancy , APACHE II, SOFA, scale assessment , C - reactive protein

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Sepsis during pregnancy is extremely rare and usually fatal complication. Even in modern
medical practice has taken a unanimous decision to conduct it in abnormal condition
.Objective: In today's modern medicine , despite all successful treatments , septic conditions
continue to be challenging and resource for medical teams . This paper presents the case of
a patient of our clinic with unexplained infectious source , and diagnostic and therapeutic
approach led to positive output of the disease , as well as the mother of baby .Methods and
materials: blood culture , specification sheet, as well as to monitor the evolution of the
disease , adequacy of treatment and prognosis for each patient is needed to evaluate the
extent and APACHE II and SOFA Results : Body temperature > 38 ˚ C or < 35 ˚ C, tissue and
organ hypoperfusion / hipooksigenaciя , systemic arterial hypotension , systemic dysfunction ,
CRP- serious condition : 70 mg / l - SIRS, 98 mg / l - sepsis , 145 mg / l - severe sepsis , 173
mg / l - septic shock , leukocytes > 12,000 or 10 % immature forms characteristic
metabolic acid - the pH <7,35 and serum lactate above 2 mmol / l, a constellation of metabolic
acidosis with anion gap widened and compensatory respiratory alkalosis - PaCO2 < 35
mmHg.Discussion : Sometimes early septic process can manifest with quantitative and
qualitative changes in knowledge . Scale dynamic process and the patient's condition .
Putting a stent in the ureter , subsequent multiple microbiological and virological tests , blood
cultures of methicillin resistant coagulase negative staph . Together with clinical and
laboratory data konstelaciя put sepsis diagnosis with unexplained origin .Conclusion : Sepsis
during pregnancy is extremely rare and usually fatal complication even in modern medical
practice has not taken unanimously for this behavior abnormal condition. The literature is
insufficient for other similar cases , but been done can be concluded that in most cases
access to termination of pregnancy on medical indications .

preuzmi dokument

Autori: Blagica Panova, Gordana Panova, Svetlana Jovevska

Ustanova zaposlenja: FMN-Goce Delcev-Stip (Makedonija)

Ključne riječi: sepsu, trudnoća, APACHE II, SOFA, procjena razmjera, C - reaktivni protein

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Sepsa u trudnoći je izuzetno rijetka i smrtonosna komplikacija . Čak i u suvremenoj medicini
septičke uvjeti i dalje biti veliki izazov za liječenje tima .Cilj: U današnje moderne medicine ,
unatoč svim uspješnim tretmanima , septičke uvjeti i dalje biti izazovna i resurs za medicinske
timove . Ovaj rad predstavlja slučaj pacijenta u našoj klinici s neobjašnjivom zaraznom izvora
, i dijagnostički i terapijski pristup doveo je do pozitivnog izlaz bolesti , za majke i za beba.
Metode i materijale: Krvi kulture , specifikacijski list , kao i pratiti razvoj bolesti , adekvatnost
liječenja i prognozu za svakog pacijenta potrebno je procijeniti stupan j i APACHE II i SOFA
.Rezultati : Tjelesna temperatura > 38 ˚ C ili < 35 ˚ C , tkiva i organa smanjena propusnost /
hipooksigenacija , sustavna arterijske hipotenzija , sistemski poremećaj , CRP - ozbiljno
stanje : 70 mg / l - SIRS, 98 mg / l - sepsa , 145 mg / l - teške sepse , 173 mg / l - septički šok
, leukociti > 12000 i 10 % nezreli oblici .Septičke uvjeti karakteristično je za
metaboličke kiseline - pH < 7,35 i serumu laktata iznad 2 mmol / l . Štoviše - konstelacija
metaboličke acidoze s aniona jaz i proširenom kompenzacijskom dišnih alkalosis - PaCO2 <
35 mmHg . Izlučivanje CRP počinje u 4-6 sata rada podražaja , udvostručuje svakih osam
sati ,vrhunac je postignut na 36-50 sati . U vrlo intenzivne koncentracije CRP poticaj može
doći do 500 mg / l , odnosno više od 1000 putareferentni raspon . Ponekad rano septička
proces može predstaviti kvantitativne i kvalitativne promjene u svijesti . Vage za dinamičke
procjene stanja patsienta.Za dijagnozu stanja , kao i pratiti razvoj bolesti ,adekvatnost
liječenja i prognoza svakog pacijenta treba primjenu skala ocjenjivanja . Pacijent klinički
slučaj je ocijenjena od strane dva vica: APACHE II i SOFA. APACHE score – Acute
Physiology and Chronic Health. APACHE II ocjenu uključuje 12 vitalnih parametara i Glasgow
Coma skala u prvoj 24h i dinamiku Discussion : Više o dolasku , s obzirom na temperaturu i
loše opće stanje počelo empirijske antibiotske terapije Tienam , Flagvl , Diflucan , kao uzorci
uzeti za mikrobiološka ispitivanja - krvnih kultura , vaginalni iscjedak . Tri dana kasnije ,
prezentirani antibiogram , Tienam je zamijenjen Vancomicin , a liječenje s drugim pripravcima
dalje . Shema liječenja antibioticima je sedam dana . Potreba za kontinuiranu infuziju terapija
zahtijeva središnji venski liniju . Nanesite smjesu prehrana - parenteralne prehrane s Nutriflex
i imunonutritsiya s Dipeptiven i enteralne prehrane dijeta 1a i Fresubin . Nadalje : atenolol ,
prazosin , kleksan , prokinetitsi i H2 - blokatori , Zofran , antipiretik i hepatoprotective
transmetal.Ponekad rano septički proces može manifestirati s kvantitativna i kvalitativne
promjene u znanju . Scale dinamičan proces i stanje pacijenta . Zaključak : Sepsa u trudnoći
je izuzetno rijetka i smrtonosna komplikacija , čak u suvremenoj medic inskoj praksi nije
donesena jednoglasno ponašanje za ovo abnormalno stanje . Literatura je nedovoljna i za
druge slične slučajeve , ali nije učinjeno može se zaključiti da se u većini slučajeva pristupi na
prekid trudnoće medicinskim indikacijama .

preuzmi dokument