Blagica Panova, Gordana Panova, Svetlana Jovevska
FMN-Goce Delcev-Stip (Makedonija)
sepsu, trudnoća, APACHE II, SOFA, procjena razmjera, C - reaktivni protein
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
Sepsa u trudnoći je izuzetno rijetka i smrtonosna komplikacija . Čak i u suvremenoj medicini
septičke uvjeti i dalje biti veliki izazov za liječenje tima .Cilj: U današnje moderne medicine ,
unatoč svim uspješnim tretmanima , septičke uvjeti i dalje biti izazovna i resurs za medicinske
timove . Ovaj rad predstavlja slučaj pacijenta u našoj klinici s neobjašnjivom zaraznom izvora
, i dijagnostički i terapijski pristup doveo je do pozitivnog izlaz bolesti , za majke i za beba.
Metode i materijale: Krvi kulture , specifikacijski list , kao i pratiti razvoj bolesti , adekvatnost
liječenja i prognozu za svakog pacijenta potrebno je procijeniti stupan j i APACHE II i SOFA
.Rezultati : Tjelesna temperatura > 38 ˚ C ili < 35 ˚ C , tkiva i organa smanjena propusnost /
hipooksigenacija , sustavna arterijske hipotenzija , sistemski poremećaj , CRP - ozbiljno
stanje : 70 mg / l - SIRS, 98 mg / l - sepsa , 145 mg / l - teške sepse , 173 mg / l - septički šok
, leukociti > 12000 i 10 % nezreli oblici .Septičke uvjeti karakteristično je za
metaboličke kiseline - pH < 7,35 i serumu laktata iznad 2 mmol / l . Štoviše - konstelacija
metaboličke acidoze s aniona jaz i proširenom kompenzacijskom dišnih alkalosis - PaCO2 <
35 mmHg . Izlučivanje CRP počinje u 4-6 sata rada podražaja , udvostručuje svakih osam
sati ,vrhunac je postignut na 36-50 sati . U vrlo intenzivne koncentracije CRP poticaj može
doći do 500 mg / l , odnosno više od 1000 putareferentni raspon . Ponekad rano septička
proces može predstaviti kvantitativne i kvalitativne promjene u svijesti . Vage za dinamičke
procjene stanja patsienta.Za dijagnozu stanja , kao i pratiti razvoj bolesti ,adekvatnost
liječenja i prognoza svakog pacijenta treba primjenu skala ocjenjivanja . Pacijent klinički
slučaj je ocijenjena od strane dva vica: APACHE II i SOFA. APACHE score – Acute
Physiology and Chronic Health. APACHE II ocjenu uključuje 12 vitalnih parametara i Glasgow
Coma skala u prvoj 24h i dinamiku Discussion : Više o dolasku , s obzirom na temperaturu i
loše opće stanje počelo empirijske antibiotske terapije Tienam , Flagvl , Diflucan , kao uzorci
uzeti za mikrobiološka ispitivanja - krvnih kultura , vaginalni iscjedak . Tri dana kasnije ,
prezentirani antibiogram , Tienam je zamijenjen Vancomicin , a liječenje s drugim pripravcima
dalje . Shema liječenja antibioticima je sedam dana . Potreba za kontinuiranu infuziju terapija
zahtijeva središnji venski liniju . Nanesite smjesu prehrana - parenteralne prehrane s Nutriflex
i imunonutritsiya s Dipeptiven i enteralne prehrane dijeta 1a i Fresubin . Nadalje : atenolol ,
prazosin , kleksan , prokinetitsi i H2 - blokatori , Zofran , antipiretik i hepatoprotective
transmetal.Ponekad rano septički proces može manifestirati s kvantitativna i kvalitativne
promjene u znanju . Scale dinamičan proces i stanje pacijenta . Zaključak : Sepsa u trudnoći
je izuzetno rijetka i smrtonosna komplikacija , čak u suvremenoj medic inskoj praksi nije
donesena jednoglasno ponašanje za ovo abnormalno stanje . Literatura je nedovoljna i za
druge slične slučajeve , ali nije učinjeno može se zaključiti da se u većini slučajeva pristupi na
prekid trudnoće medicinskim indikacijama .