Autori: Branka Čačić, Hana Tunaj, Neda Jokić

Ustanova zaposlenja: KBC Rijeka

Ključne riječi: darivatelj organa, održavanje donora, jedinica intenzivnog liječenja

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Održavanje donora vrlo je zahtjevno i odgovara istovremenom intenzivnom liječenju više
životno ugroženih bolesnika. Patofoziološke promjene organizma koje prate razvoj smrti
mozga temeljni su stručni izazovi koji stoje pred cjelokupnim medicinskim timom u jedinicama
intenzivne medicine. Optimalna medicinska skrb, posebice hemodinamska stabilizacija
navedene skupine bolesnika u cjelom ovom kritičnom razdoblju rezutirati će većim brojem
darivatelja organa, povećati će broj raspoloživih organa za presađivanje po donoru, doprinijeti
će boljoj funkciji presatka nakon transplantacije te će direktno utjecati na bolje preživljavanje
primaoca nakon transplantacijskog liječenja. Istovremeno od iznimne je važnosti i psihološki
pristup članovima obitelji preminulog bolesnika kojima se prilazi s puno pažnje i empatije u
ovim najtežim trenucima. Briga o donoru povezuje mnoge članove zdravstvenog tima i stoga
je bitna njihova suradnja, razmjena novih spoznaja i pristup različitim potrebama takvog
pacijenta. Medicinska sestra provodi najviše vremena uz pacijenta i stoga ima mogućnost
primijetiti svaku pa i najmanju promjenu stanja kod pacijenta i prije liječnika. Vrijeme i
posvećenost medicinske sestre kod održavanja donora imaju glavnu ulogu u određivanju
uspješnosti ishoda tog procesa i mogu dramatično utjecati na broj organa pogodnih za
transplantaciju.

preuzmi dokument

Autori: Valentina Fiket, Ivana Vincelj

Ustanova zaposlenja: KBC Zagreb

Ključne riječi: dilatacija, ezofagoskop, Savary-Gilliard dilatatori

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Dilatacija jednjaka je invazivni postupak širenja suženog lumena jednjaka u svrhu
omogućavanja prolaska hrane kroz jednjak u želudac.Postoje dvije glavne vrste dilatatora:
balon dilatatori i bužije.Savary-Gilliard dilatatori spadaju u bužije, koje čine duge
polivininske cijevi.Uz pomoć ezofagoskopa se uvodi žica vodilica.Nakon toga vodilica se
pridržava u predijelu usta ,a ezofagoskop se izvlači van.Preko žice vodilice navode se
dilatatori (bužije) i polako se širi jednjak, te prelazi mjesto suženja.Bužije se navode po redu
od najuže prema najširoj.Uloga medicinske setre pri dilataciji jednjaka je višestruka.Ona
psihički priprema pacijenta, tj. objašnjava mu zahvat i što se može očekivati prilikom
zahvata,otklanja pažnju pacijenta i dogovara s njim način na koji će alarmirati eventualnu
pojavu boli.Nakon toga slijedi fizička priprema pacijenta: primjena lokalnog anestetika,ispituje
da li postoje alergije,vadi umjetno zubalo (ako postoji), namješta pacijenta u lijevi bočni
položaj s lagano uzdignutim uzglavljem(45%) te lagano flektiranom glavom prema prsima te
mu stavlja usnik. Sestra asistira liječniku pri samo zahvatu prateći na ekranu položaj aparata i
vodilice te po redu dodaje bužije.Sestra prati stanje pacijenta i na kraju brine za čišćenje i
dezinfekciju bužija,vodilice i ezofagoskopa.Najčešće sestrinske dijagnoze su
Anksioznost,Pothranjenost i medicinsko sestrinska dijagnoza MK:mogućnost perforacije
jednjaka.

preuzmi dokument

Autori: Alenka Vrtarić, Saša Rakić, Marija Tot-Blagus

Ustanova zaposlenja: ŽB Čakovec

Ključne riječi: trijaža, algoritmi, opservacija

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Trijažu u Centru hitne medicine koristimo da bi pravovremeno uočili i reagirali na stanja koja
potencijalno ugrožavaju zdravlje i sprečavaju invaliditet pacijenata. Možemo reći da je to
proces kojemu je cilj poboljšati konačni ishod liječenja i smanjiti mogućnost početnog razvoja
samih komplikacija, dakle njime vršimo procjenu pacijenata odmah nakon dolaska u centar
hitne medicine kojim utvrđujemo dozvoljeno i očekivano vrijeme čekanja na početak pregleda
liječenja kao i samo liječenje pacijenta. Koristimo se ATS skalom prema kojom svrstavamo
pacijente u određenu trijažnu kategoriju vodeći se općim izgledom, vitalnim parametrima te
ovisno o vrsti tegoba pacijent nastavlja pregled i liječenje kod specijaliste. Vodimo se
unaprijed definiranim algoritmima specifičnima za pojedinu granu medicine. Ovisno o vrsti
specijalističkog pregleda pristupamo zbrinjavanju pacijenta.
Centar hitne medicine podijeljen je na akutni i subakutni dio. U subakutnom dijelu provodi se
opservacija, monitoriranje te primjena terapijskih postupaka na pacijentu čije zdravstveno
stanje to zahtjeva.

preuzmi dokument

Autori: Valentina Kovaček, Marina Friščić, Mirna Žulec

Ustanova zaposlenja: OB ''dr.T.Bardek'' Koprivnica, Visoka tehnička škola Bjelovar

Ključne riječi: mentalno zdravlje, trijaža, trijažna sestra

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Trijaža u bolničkim uvjetima je proces procjene pacijenata prilikom dolaska u Centar za hitnu
medicinu, kako bi se odredio prioritet zbrinjavanja na temelju kliničke procjene trenutnog
stanja pacijenta. Trijaža osigurava skrb za hitnog pacijenta u skladu kliničkim kriterijima
prema redu hitnosti. Trijaža ima za cilj promicati sigurnost pacijenata, osiguravajući
pravodobnu skrb i preraspodjelu resursa u Centru za hitnu medicinu što je preduvjet s
obzirom na dodijeljenu trijažnu kategoriju. Poremećaji mentalnog zdravlja predstavljaju
istinski zdravstveni problem koji treba shvatiti i kao problem tjelesnog zdravlja. Statistike o
broju oboljelih, o uzrocima onesposobljenosti za rad, o bolničkom liječenju i uzrocima
mortaliteta stavljaju mentalne poremećaje na sam vrh liste najčešćih bolesti.
Cilj istraživanja: Cilj istraživanja je bio prikazati pokazatelje mentalnih tegoba prema
australskoj trijažnoj ljestvici.(ATS)
Metode i ispitanici: Ovo retrospektivno istraživanje je provedeno u Centru za hitnu medicinu
– OHBP, OB „Dr.T. Bardek“ Koprivnica. Prikupljanje podataka je izvršeno pregledom baze
podataka bolničkog informatičkog sustava, prema unaprijed utvrđenom okviru za razdoblje od
01.01.2010. – 31.12.2013. Uzorak je bio namjeran (N=4118).
Rezultati: Pregledom medicinske dokumentacije u razdoblju od 01.01.2010. – 31.12.2013.
sakupljen je namjeran uzorak od 4118 pacijenata (N=4118). Udio pacijenata s mentalnim
tegobama je 5% s obzirom na sveukupan broj pacijenata. ATS kategorija 3 (32% N=1315) i
ATS kategorija 4 (38% N=1551) su najviše zastupljene s obzirom na ostale trijažne
kategorije. Visoke trijažne kategorije, kategorija 1 (97%,N=272), kategorija 2 (98%, N=586) i
kategorija 3 ( 75%,N=982) imaju visok udio hospitalizacija. Trijažne kategorije su u skladu sa
preporučenim pragom učinkovitosti ACEM-a, od 92% do 98,5%.
Zaključak: Svrha ovog rada je bio prikazati karakteristike i opis australske trijažne ljestvice,
mentalne trijažne ljestvice, prikazati trijažnu procjenu mentalnog zdravlja i opisati ulogu
trijažne sestre.

preuzmi dokument

Autori: Gordana Panova, B.Panova, N.Panov, D. Jovančevska, S.Gazepov, S.Jovevska

Ustanova zaposlenja: University Goce Delchev - Faculty of Medicine - Stip Republic of Macedonia, Medical Center - Kocani

Ključne riječi: chronic pain patients , the pain rating scale

Kongres/Simpozij: ''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine

Introduction: Chronic pain patients is very common in clinical centers , the problem of
treatment and care . Chronic pain patients are physiologically , psychologically and socially
destroyed , branded and loaded with different drugs and treatments. Оbjective: The main
objective of the first multidisciplinary pain center , consisting of highly specialized physicians ,
is to show positive results in the diagnosis and treatment of chronic pain syndromes
.Materials and Methods: All patients were diagnosed by 64 multislajd computed tomography
and nuclear magnetic resonance . Results: Age range 20-76 years , it was with an average
age of 34 years , 70 % of the patients were young or middle-aged , full- capacity. 41 % were
male and 59% female . The most common syndromes treated are degenerative diseases of
the musculoskeletal system of the spine and joints of 32 patients ; Osteopor osis 12pacienti . ;
11pacienti malignancies ; metabolic , toxic , vascular and endocrine polyneuropathy
21pacienti ; cervical , lumbar spondylosis and disc herniation 18pacienti etc. . Patients were
treated according to the guidelines of the European Worki ng Group for the treatment of pain
(European Federation Guidelines on pharmacology treatment of pain neuropatic dcs2011
FDA ECRI Institute) . Drugs used for the treatment of : NSAIDs , corticosteroids , polivitamins
, sedatives , selective serotonin reuptake inhibitors , and opioids nonopoid anesthetics , loco -regional anesthesia , TENS , bisphosphonates intraarticular application of drugs . To assess
the degree of pain used pain scale score ( numerical rating scale 1 -10) . Pain is defined as ,
kind of pain (1-3 points), moderate ( 4-6 points ) and severe (7-10 points).Discsussion:
According to the " pain score scale " Our treatment is reduced to 60% of the pain for a period
of about five days , and it is placed under the control of pain . The majority of patients that are
resistant to drug treatment were cancer patients , elderly patients , patients with osteoporosis
, patients whose disease lasting for years . The best results in reducing pain showed patients
with degenerative diseases of the musculoskeletal system , the spine and joints , and patients
with metabolic , toxic , vascular and endocrine polyneuropathy . Conclusions: Our center has
shown a good percentage of reduction of pain in patients with chronic pain . A
multidisciplinary approach in the treatment of chronic pain seems very sensible and
successful . The cost benefit of professional treatment of pain is a major social , health and
financial success for patients and the community.

preuzmi dokument