Sepsa se definira kao sustavni upalni odgovor ljudskog organizma koji je prouzročen
infekcijom koja može, ali ne mora biti dokazana.
Razlikujemo tri oblika sepse: nekomplicirana sepsa, teška sepsa i septički šok. U teškoj sepsi
i septičkom šoku izražena je hipotenzija koju se u prvom redu nastoji kompenzirati nadoknadom volumena a zatim vazoaktivnim lijekovima . Prema podacima iz SAD od sepse godišnje
obolijeva oko 750 000 osoba, a jedna četvrtina oboljelih razvija kliničku sliku teške sepse i
septičkog šoka.
Današnje smjernice za liječenje sepse temelje se na ranoj primjeni antimikrobnih lijekova, na
cijelom nizu mjera koje su usmjerene na korekciju i održavanje poremećenih vitalnih funkcija,
te važnosti i kompleksnosti zdravstvene njege takvog bolesnika.
Usprkos suvremenim principima liječenja mortalitet teške sepse i septičkog šoka iznosi 30 do
50%.
Smatra se da je jedan dio nepovoljnih ishoda posljedica pretjeranog upalnog odgovora,
oslobađanja brojnih proupalnih molekula, generalizirane disfunkcije endotela krvnih žila i
oštećenja funkcije organa udaljenih od primarnog sijela infekcije (tzv. multiorgansko
zatajenje).
U ovom radu prikazat ćemo slučaj bolesnika sa septičkim šokom.
mehanička ventilacija, njega; zdravstvena njega, organizacija i administracija, komplikacije
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
Zdravstvena njega pacijenta na mehaničkoj ventilaciji zahtijeva komleksan sistem znanja i
vještina cjelokupnog zdravstevnog tima. Mehanička ventilacija je način disanja koji se
ostavruje aparatom ili je samo privremena mjera podrške plućnoj fukciji dok pacijent ne
uspostavi spontano disanje bez dodatne pomoći. Posebnu pažnju medicinsko osoblje treba
posvetiti higijenskim uslovima koji se moraju provoditi da bi se suzbili različiti vidovi infekcija,
kao jedan od najbitnih preduvjeta za uspješno ozdravljenje pacijenta.
Mirela Končar, Jelena Slijepčević, Jelena Grgić, Mirjana Meštrović
KBC Zagreb
sepsa, prevencija, edukacija
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
Svjetski Savez za borbu protiv sepse (GSA – Global Sepsis Alliance) je društvo vođeno
zdravstvenim profesionalcima 7 internacionalnih federacija i 43 nacionlane organizacije na
čiju inicijativu je pokrenuta svjetska borba protiv sepse. Hrvatsko društvo za anesteziologiju i
intenzivno liječenje potpisalo je World Sepsis Declaration (WSD), a isti korak učinilo je i
Hrvatko društvo medicinskih sestara anestezije, reanimacije, intenzivne skrbi i transfuzije
(HDMSARIST) u ožujku 2014. godine. Potpisivanjem ove Deklaracije, HDMSARIST se
ujedno obvezao aktivno sudjelovati u borbi protiv sepse. Vodeći cilj je povećati javnu i
profesionalnu svijest o sepsi, koja je problem globalnih razmjera i vrlo poražavajuća u svojim
posljedicama. Uz veliku podršku GSA, HDMSARIST je izradio plakate o sepsi (simptomima,
liječenju i prevenciji) koji su poslani svim bolnicama u Republici Hrvatskoj. Osnovana je
Facebook stranica “Zaustavimo sepsu” kojom informiramo zdravstvene djelatnike i širu
javnost o simptomima, liječenju i prevenciji sepse, te o aktualnim sadržajima, člancima,
istraživanjima i novostima vezanim uz sepsu. Obilježili smo Svjetski dan sepse 13.09.2014 g.
na KBC Zagreb.
Početkom 2015. godine pokrenuto je istraživanje s ciljem utvrđivanja broja oboljelih i umrlih
od sepse i pratečih komplikacija na Klinici za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno
liječenje KBC Zagreb.
Što je tromboliza?
Postupak prilikom kojeg se aplicira lijek (Actilyse) kojim se rastvara ugrušak u krvnim žilama,
poboljšava protok krvi, i spriječava oštećenje tkiva i organa
Hitni postupak
Tromboliza na Klinici za neurologiju
Prvo korištenje u svijetu 1996. godine u SAD-u, te u Kanadi 1999. godine
U Europskoj uniji od 2002. godine
Jedina registrirana medicinska terapija za akutni infarkt mozga
Prva tromboliza na Klinici za neurologiju KBC-a Zagreb učinjena je u prosincu 2005
Bolesti kod kojih se izvodi tromboliza:
CVI
Tromboza kao komplikacija kod aneurizmi i AVM-a
Kod embolizacija aneurizmi kao moguća komplikacija
Disfazija i afazija su indikacije čak i kao samostalni deficit
Postupak venske trombolize
Priprema za arterijsku trombolizu
Izvođenje postupka arterijske trombolize
Moguće komplikacije
UZV regionalna anestezija, pristup, komplikacije, uloga anesteziološkog tehničara
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
N. ischiadicus nastaje od sakralnog plexus-a (L4-5, S1-3) i predstavlja najveći nerv ljudskog
organizma. Blokada n. ischiadicus-a osigurava anesteziju i analgeziju zadnje strane
natkoljenice i koljena, najvećeg dijela potkoljenice, skočnog zgloba i stopala. Metode blokade
- tehnika parestezije, pomoću perifernog nervnog stimulatora i pomoću ultrazvuka . Pristupi
za blokadu - zadnji pristup, prednji pristup, poplitealni pristup. Komplikacije su rjeđe i manje
traumatične u odnosu na blokove gornjih ekstremiteta i mogu se podijeliti na komplikacije
zbog tehnike izvođenja – oštećenja nerava i krvnih sudova, hematomi i komplikacije dejstva
lokalnih anestetika – sistemska toksičnost lokalnih anestetika – intravaskularno ubrizgavanje
ili sistemska resorpcija zbog prekoračenja doze.
