Karcinom prostate je bolest starije životne dobi, sa specifičnim simptomima u vidu nemogućnosti mokrenja i
bolova, a metastazira u kosti. Operativni zahvat radikalna prostatektomija se preporuča mlađim muškarcima,
u dobrom psiho - fizičkom stanju, dok se starijim osobama, preko 70 god, preporučuje hormonalna i terapija
zračenjem. Dijagnoza se postavlja na temeljitom razgovoru s pacijentom, opširnom osobnom i obiteljskom
anamnezom, digitorektalnim pregledom, UZV prostate i PSA rezultatom.
Po potrebi se mogu napraviti analiza urina, CT i MR kralješnice i kostiju da bi se potvrdile ili odbacile sumnje
na metastaze. Radikalna prostatektomija je operativni zahvat kojim se odstranjuje prostata, sjemeni
mjehurići i regionalni limfni čvorovi.
Stupanj raka prostate određuje se Gleason skalom od 1-5. Gleason skalom imenuje se stupanj mikroskopski
promijenjenih stanica raka prostate u odnosu na normalno tkivo prostate. Gleason score 1 znači da stanice
raka prostate nalikuju normalnom tkivu prostate, dok Gleason score 5 znači da su stanice raka prostate
izrazito promijenjene i uopće ne nalikuju normalnim stanicama prostate.
Nisu poznate učinkovite mjere prevencije. Rano otkrivanje raka je danas moguće redovitim godišnjim
skriningom muškaraca između 40 i 50 godina digitorektalnim pregledom i određivanjem vrijednosti PSA u
krvi. Dodatno se može učiniti ultrazvučna pretraga kroz rektum, s biopsijom sumnjivih područja.
Postoperativna skrb traje za vrijeme boravka bolesnika u JIL-u a sastoji se u 24-satnom nadzoru bolesnika ,
propisanoj medikaciji, prevenciji komplikacija, ranoj mobilizaciji i empatiji.
Jedinica intenzivnog liječenja, KBC Zagreb,Klinika za bolesti uha,nosa i grla i kirurgiju glave i vrata
retrosternalna štitnjača, operacija, komplikacija, njega
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Indikaciju za liječenje retrosternalno smještene štitnjače predstavljaju početni ili razvijeni kompresivni
simptomi na dušnik, jednjak ili traheu. Retrosternalni pristup na štitnjaču je potreban kod kompresivnih
simptoma na traheu kod koje ne postoji mogućnost eksploracije kroz rez na vratu, ukoliko vaskulari zacija
strume potiče iz medijastinuma, te tumori štitnjače koji su se proširili na medijastinum.
Medicinska sestra je prva u kontaktu s bolesnikom nakon operacije i upravo ona prva prepoznaje i
upozorava na pojavu simptoma koji ukazuju na moguću komplikaciju.
Tako je kroz našu Jedinicu intenzivnog liječenja kroz 16 mjeseci (11.2007-02.2009) prošlo sedmero
pacijenata (4 žene i 3 muškarca).Neki od njih su postoperativno imali komplikacije kao što su paraliza
n.recurensa, krvarenja, tromboza, ruptura trahee, pneumotoraks, pneumomedijastinum...
Upravo to su komplikacije koje iziskuju pojačani nadzor i intenzivno liječenje. Stoga rano prepoznavanje
simptoma, adekvatna terapija i kvalitetna sestrinska njega te multidisciplinarni pristup u inicijalnoj fazi osnova
su za uspješno liječenje i oporavak pacijenata.
Zavod za hitnu medicinu, Hitna služba, KBC ZAGREB – „REBRO“
otrovanje, akutne intoksikacije
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Otrovanje (lat. Intoxicatio) je kliničko stanje koje karakterizira iznenadna ili postupna ugroženost jednog ili
više organskih sustava tijela zbog kontakta s otrovom. Otrovanja dijelimo na: slučajna, suicidalna i
kriminalna.
Akutne intoksikacije čest su uzrok hitnog prijema bolesnika u Zavod za hitnu medicinu. Neki od čimbenik a,
kao što su: brzi i adekvatni postupci, educirano osoblje i opremljenost Zavoda za hitnu medicinu bitno utječu
na ishod zdravstvenog stanja bolesnika. Faktor vrijeme je ponekad presudan kada je riječ o teškim i po život
opasnim intoksikacijama.
Ovaj prikaz slučaja obrađuje otrovanje u namjeri suicida. Riječ je o mladoj bolesnici intoksiciranoj lijekovima i
alkoholom, te hipotermiju nastalu dugotrajnim izlaganjem niskoj temperaturi okoliša. Bolesnica je pronađena
na javnoj površini u besvjesnom stanju, ekstremno pothlađena.
Akutno zbrinjavanje započeto je već prehospitalno, od strane djelatnika Hitne medicinske pomoći, a
prijemom u Zavod za hitnu medicinu borba za život se nastavlja…
Helena Lukšić, Katica Šoštarić Meštrović, Anita Korač
Opća bolnica Dubrovnik
infekcije mokraćnog sustava, urinski kateter
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Infekcije mokraćnog sustava najčešće su bolničke infekcije. U jedinicama intenzivnog liječenja na drugom su
mjestu po učestalosti, odmah nakon bolničkih pneumonija. Značajan su uzrok morbiditeta, mortaliteta i
dodatnih troškova liječenja. Glavni rizični čimbenik za njihov nastanak je dugotrajna kateterizacija
mokraćnog mjehura. Najčešće su uzrokovane visokorezistentnim patogenima pa je njihovo liječenje složeno.
U prevenciji je ključno izbjegavati nepotrebno postavljanje urinskog katetera i pravilno održavanje drenažnog
sustava.
Odjel za anesteziologiju i intenzivno liječenje kirurških bolesnika, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, KBC Zagreb
strojna ventilacija, zdravstvena njega
''2. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2009. godine
Zdravstvena njega bolesnika na strojnoj ventilaciji vrlo je složena i zahtjevna, jer uz životno ugroženog
bolesnika sestra treba brinuti i o mnogobrojnoj i vrlo složenoj tehničkoj opremi- ventilatoru, monitorima,
infuzomatima.
Brojni su postupci koje sestra obavlja oko bolesnika na strojnoj ventilaciji: njega traheostome, aspiracija
trahealnog sekreta, mijenjanje položaja bolesnika, provjera pritiska u balončiću, provjera položaja
endotrahealnog tubusa, kalibracija i provjera rada ventilatora, uspoređivanje laboratorijskih vrijednosti s
vrijednostima neinvazivnog monitoringa.
Uz sve to sestra ne smije zaboraviti da je bolesnik u središtu njezine skrb, a ne strojevi koji su sa svojim
zvučnim i svjetlosnim alarmima mnogo glasniji od bolesnika s endotrahealnim tubusom ili kanilom koji ne
mogu govoriti.
Zbog svakodnevnih novih otkrića u medicini i tehnologiji sestra treba stalno učiti i provoditi sestrinska
istraživanja da bi unaprijedila zdravstvenu njegu bolesnika na mehaničkoj ventilaciji ali i s estrinstvo kao
profesiju.
