Infekcije operativnog mesta definišemo kao infekcije koje su nastale u toku
30 dana od operacije, odnosno u toku godine dana od ugrađivanja
implatanta ili proteze. Njihova učestalost varira od tipa bolnice, vrste
hirurgije i tipa hirurške intervencije. Infekcije hirurške rane poslednjih
godina su u velikom porastu, a proporcijalno sa njima raste dužina i cena
hospitalizacije. Ove infekcije su na trećem mestu po učestalosti među svim
bolničkim infekcijama i čine skoro 15% svih kod bolesnika koji su kao hitni
primljeni u bolnicu. Kod hirurških bolesnika, infekcije operativnog mesta su
najčešće bolničke infekcije i predstavljaju 38 % od ukupnog broja.
Infekcije operativnog mesta delimo na : površinske, duboke i infekcije
organa, a kao najčešće uzročnike navodimo bakterije. Značajna je i
podela ovih infekcija na : endogene – one koje su uzrokovane
mirkoorganizmima koji su deo stalne ili prolazne flore operisanih
pacijenata i egzogene – čiji su izvori medicinsko osoblje, hirurška oprema i
materijal, kao i hirurške prostorije. Osnovne mere prevencije nastanka
infekcije hirurških rana pored rada u strogo aseptičnim uslovima,
predstavlja i dobra organizacije nadzora. Nadzor nad infekcijama hirurških
rana predstavlja važnu komponentu u njihovom smanjenju. Nadzor
omogućava otkrivanje grupisanja infekcija, identifikaciju faktora rizika,
poređenje rizika kod različitih hirurških intervencija, kao i evaluaciju
određenih mera prevencije. Potrebno je stalno unapređenje znanja što se
postiže organizovanjem edukativnih programa u okviru same ustanove a i
šire. Infekcije rane su najčešće veoma uporne što zahteva još veću
upornost osoblja u njihovom sprečavanju i timski rad da bi uvek bili i ostali
daleko ispred njih. Na osnovu svega navedenog, može se reći da stalna
edukacija, aseptični postupci rada i dobro organizovan mirkobiološki
nadzor ustanove predstavljaju ključan faktor u suzbijanju infekcija hirurške
rane.
UKC Ljubljana, Univerza v Mariboru, Univerza v Ljubljani
e-zdravje, informatika v zdravstveni negi, dokumentiranje v zdravstvu, klinična pot za srčno operacijo
''6. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 25.-28. travnja 2013. godine
Učinkovito dokumentiranje procesov zdravstvene nege je eden ključnih
problemov v zdravstveni obravnavi pacienta. Gre za obvladovanje
velikega števila zahtevnih informacij. Pri tem je smiselno izrabiti možnosti,
ki jih ponuja sodobna informacijska in komunikacijska tehnologija (IKT). V
ta namen je smiselna uporaba klinične poti (KP), kot orodje, ki izhaja iz
ciljev e-zdravja in elektronske, to je računalniško podprte dokumentacije. S
tem se zagotavljata kakovost in varnost zdravstvene obravnave. Klinična
pot temelji na timskem delu.
Ob upoštevanju priporočil in smernic ob uveljavljanju projekta eZdravje
smo uspeli predlagati in uveljaviti e-model dokumentacije KP za srčno
operacijo, ki pripomore k celoviti in kakovostnejši obravnavi pacienta, služi
za prenovo klasične dokumentacije, zaposlenim pa olajša in izboljša delo.
Sistemski pristop omogoča dobro sodelovanje med vsemi zaposlenimi v
zdravstvu.
Elektronsko dokumentiranje smo primerjali s papirnim načinom
dokumentiranja zdravstvene obravnave in ugotavljali prednosti in slabosti
obeh načinov. Uvajanje informacijskih sistemov je velika sprememba v
razmišljanju, zavedanju in delovanju vseh, ki sodelujejo v procesu
zdravljenja. Spremembe se vedno dogajajo na vseh nivojih in vedno
moramo upoštevati tudi vse sodelujoče pri načrtovanju in uvajanju novosti.
Uporabniki vidijo v e – dokumentaciji priložnost za izboljšanje varnosti v
procesu zdravljenja pacienta od sprejema do odpusta iz bolnišnice,
transparentnost in sledljivost opravljenega dela, hiter dostop do potrebnih
podatkov o pacientu, razvoj raziskovalne dejavnosti in ob tem pridobivanje
novih znanj, zmanjšanje administrativnega dela in reorganizacija
določenih delovnih procesov. Ob tem se seveda zavedajo nevarnosti, ki jih
prinaša sodobna IKT. Ustrezna elektronska dokumentacija prestavlja ne le
izziv ampak konkreten prispevek. Predlagani e -model dokumentacije KP
za srčno operacijo je le en korak k dvigu kakovosti pri zagotavljanju
kontinuirane zdravstvene oskrbe. Dodano vrednost predstavlja model
elektronsko podprtega procesa zdravstvene obravnave pacienta po KP. Je
priložnost za odpravo papirne dokumentacije zdravstvene obravnave, in
nenazadnje omogoča standardiziran zapis podatkov, ki se lahko uporablja
za statistično analizo, raziskave in razvoj.
pediatric patient, cardiovascular critical care, nursing process, electronic health record, quality improvement
''6. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 25.-28. travnja 2013. godine
Introduction: Nursing process is a deliberate problem solving approach to
the health care and nursing needs of patients. Nursing care is
implemented according to the care plan, so continuity of care for the
patient during hospitalization in intensive care unit (ICU) and in preparation
for discharge needs to be assured. The nursing diagnosis is the nurse
clinical judgment about the patient response to actual or potential health
conditions or needs. Cardiovascular critical care represents the most
demanding form of treatment, which may include management with
medications, open heart surgery to repair or resect and vital functions
support. The clinical information system called Think!Med Clinical™ at the
University Children’s Hospital Ljubljana includes tools allowing nurses to
better manage their workload, facilitate care planning and focus on making
the right care decisions. Now is time to integrate nursing care process
within the electronic health record (EHR).
Methods: This article is based on literature review and our clinical
experiences with e-documentation development. The prototype module of
nursing process was implemented, tested in clinical practice and critically
evaluated.
Conclusions: This new tool with decision making process enables nurses
to focus on improving quality and effectiveness of the health care in
Pediatric intensive care unit which is part of the Department for pediatric
surgery and intensive care. This will also affect on work organization and
communication, increasing patient safety and time saving.
Medicinske sestre intenzivne nege obavljaju svoju kliničku praksa u
visokospecijalizovanim i opremljenim jedinicama gde pacijenti zahtevaju
složene procene, terapiju i intervencije visokog intenziteta, kao i
kontinuiranu intenzivnu negu. Medicinske sestre JIL poseduju visok
stepen opštih i specifičnih znanja, veština i iskustva u pružanju intenzivne
nege životno ugroženim bolesnicima i stvaranju uslova za izlečenje,
humanost i negu.
Medicinske sestre JIL su kliničke sestre specijalisti i sestre praktičari,
vaspitači, istraživači, menadžeri i zastupnici prava pacijenata. Pored niza
medicinsko – tehničkih intervencija usmerenih na očuvanje života
bolesnika medicinske sestre JIL imaju zadatke da zastupaju poštovanje i
podršku osnovnih vrednosti, prava i verovanja kritično obolelih pacijenata.
Medicinska sestra intenzivne nege zajedno sa ostalim članovima
multidisciplinarnog i multiprofesionalnog tima JIL obezbeđuje zdravstvenu
zaštitu pacijentu zasnovanu na principima jednakosti i individualnosti.
Medicinska sestra intenzivne nege svojim stručnim i profesionalnim
zalaganjem održava ravnotežu između pacijenta, članova porodice, ostalih
članova multiprofesionalnog i multidisciplinarnog medicinskog tima, visoko
specijalizovane i mnogobrojne medicinske opreme i kroz izvršavanje
svojih kompetencija osigurava privatnost, udobnost i dostojanstvo kritično
obolelom/povređenom pacijentu.
U vezi stalnog povećanja kompleksnosti nege, demografskih promena u
populaciji, povećanja delokruga rada, zahteva bolesnika i direktive
Europske unije o radnim satima lekara, evidentno je da će se sestrinska
uloga širiti i razvijati u novim smerovima rada.
Medicinske sestre moraju biti dobro teoretski i praktično osposobljene
kako bi mogle biti spremne za sve veći broj kliničkih dužnosti na različitim
naprednim specijalističkim nivoima.
Background
Approximately 70 students from different healthcare professions spend
parts of their clinical rotation at the ICU in Danderyds hospital. As a part
of their training program we began using inter professional sitting rounds
as an educational tool.Letting mentors and students with different
professions, competences and professional roles be a part of a teaching
round of one of the admitted intensive care patients at the intensive care
unit. To discuss the patient together with the staff in charge.
"To learn with, from and about each other to improve collaboration and the
quality care CAIPE
Aim
The aim was to enhance inter professional collaboration and
communication in teamwork. For students to understand the relations
between diagnosis, treatment and nursing. Improving their skills,
competencies, and clinical experience and also considering ethical
perspectives in critical ill patients.
Evaluation method
A self assessment form was filled in by staff, different professional roles
and students at the end of every educational round. The participants also
had to verbally formulate one sentence and share it with the participants
of the educational round, The question was: What have I learned today?
Results / conclusion
The self assessment evaluation forms were very positive and showed
improvement in the students’ knowledge after participating in the round.
They had a greater understanding for different professional roles and
collaboration within the team. The students could easily answer the
question :“Can you by one sentence say something you learned today”?
