Autori: Damir Poljak
Ustanova zaposlenja: OB VARAŽDIN
Ključne riječi: sustav kvalitete, sigurnost transfuzijskog liječenja
Kongres/Simpozij: ”5. Međunarodni kongres HDMSARIST-a” i ”8. Međunarodni kongres WFCCN-a”
Mjesto i vrijeme održavanja: Šibenik, 12.-15. travnja 2012. godine
1. Uvod
Uvođenjem sustava kvalitete ISO 9001:2008 i opredjeljenjem za kvalitetu na
Odjelu za transfuzijsku medicinu Opće bolnice Varaždin uspostavili smo procese
i nadzor nad procesima , ustanovili smo kritične točke u procesu u kojima
mjerimo proces. Svi otkloni od zadanih zahtjeva za kvalitetom smatraju se
nesukladnošću. Uveli smo sustavno otkrivanje nesukladnosti unutar procesa,
otkrivanje uzroka nesukladnosti, te za sve ponavljajuće nesukladnosti i veće
nesukladnosti pokreću se korektivne radnje čiji uspjeh evaluiramo.
2. Cilj
Cilja rada je prikazati tipove nesukladnosti prema temeljnim radnim procesima
(Uzimanje krvi, prerada krvi, skladištenje i distribucija krvnih pripravaka,
serološka i imunohematološka dijagnostika, kliničko – ambulantna djelatnost)
tijekom šest mjeseci, te prikaz trenda smanjenja nesukladnosti nakon poduzetih
korektivnih radnji.
3. Metode
U radu su korišteni podaci o nesukladnostima prijavljeni na obrascima za
nesukladnosti, na obrascima reklamacijama, posttransfuzijskim reakcijama, te o
vraćenim krvnim pripravcima. Prijave su učinjene od strane djelatnika u procesu
rada, tijekom internih prosudbi, te od strane korisnika proizvoda / usluga. U
analizi podataka koristili smo se paretto i trend analizom.
4. Rezultati
U razdoblju od ožujka 2010 do ožujka 2011 u procesu uzimanja krvi zabilježeno
je 1,29 % nesukladnosti. U procesu prerade krvi zabilježeno je 1,16 %
nesukladnosti od kojih izdvajamo najučestalije, lipemije u krvnim pripravcima
(33,2 %), te prisutnost eritrocita u plazmi (29,2 %). Za ova dva pokazatelja
poduzete su korektivne i preventivne mjere. Darivateljima sa evidentiranom
lipemijom u plazmi šalju se obavijesti o povišenim masnoćama, te preporuke o
pravilnoj prehrani, a kao razlog ulaska eritrocita u plazmu utvrđena je potreba
češćeg održavanja aparata za separaciju krvnih pripravaka. U procesu
skladištenja i distribucije krvnih pripravaka zabilježeno je 0,83 %
nesukladnosti. Na temelju analize dobivenih podataka poduzete su edukativne mjere
vezane uz uvjete čuvanja krvnih pripravaka (80%), u procesu laboratorijske
dijagnostike zabilježeno je ukupno 1,00 % nesukladnosti, od čega 90 % čine
neadekvatni uzorci. Poduzete se edukativne mjere o izgledu, vrsti i važnosti
adekvatnog uzorka. U kliničko – ambulantna djelatnosti zabilježeno je 1,35 % od
čega 95 % čine administrativne greške dokumentacije. Poduzete su korektivne
mjere u smislu promjene izgleda zahtjevnica i uputnica, provedena je edukacija
djelatnika na odjelima. Nakon poduzetih korektivnih i preventivnih radnji
bilježi se tendencija pada nesukladnosti u svim procesima.
Zaključak
Prepoznavanje nesukladnosti, ispitivanje uzroka nesukladnosti, te pokretanje
korektivnih radnji i njihova analiza učinkovitosti izuzetno je važan alat u nadzoru
nad kvalitetom kao i u kontinuiranom poboljšanju kvalitete u dijagnostici
liječenju pacijenata krvnim pripravcima. Svjesni nedostataka u kvalitetnom
provođenju i uspostavi željenih razina kvalitete nužne su i neophodne promjene
na svim razinama sustava, uključujući svakako sustav obrazovanja, rada i
zdravstva.