Autori: Marija Kadović
Ustanova zaposlenja: KB SVETI DUH
Ključne riječi: Kvaliteta, akreditacija, brzo reagirajući sustav (RRS), obrazac ranog praćenja (MEWS)
Kongres/Simpozij: ”5. Međunarodni kongres HDMSARIST-a” i ”8. Međunarodni kongres WFCCN-a”
Mjesto i vrijeme održavanja: Šibenik, 12.-14. travnja 2012. godine
Svaka
bolnička zdravstvena ustanova treba razvijati, primjenjivati i neprekidno
održavati učinkovit sustav osiguranja i poboljšanja kvalitete zdravstvene
zaštite. Sustavom se promiču i prate sve aktivnosti za poboljšanje kvalitete
zdravstvene zaštite sukladno zahtjevima međunarodno priznatih standarda.
Sustav se usredotočuje na kliničke pokazatelje koji su povezani s poboljšanjem
ishoda liječenja, kao i na prevenciju i smanjenje neželjenih događaja. Klinički
pokazatelji su sredstva mjerenja zdravstvenih postupaka. Postupak takvog
procjenjivanja kvalitete rada zove se akreditacijski postupak zdravstvene
ustanove. U Republici Hrvatskoj to je dobrovoljan postupak koji se provodi na
zahtjev bolničke ustanove. Postoje akreditacijski standardi koji se pri tom
trebaju zadovoljiti, a određeni su Pravilnikom o akreditacijskim standardima za
bolničke zdravstvene ustanove.
Praćenje i provođenje standarda obuhvaća cijelu bolničku ustanovu pa tako i
Jedinice za intenzivno liječenje.
Sigurnost pacijenta (patient safety) prožima se kroz sve standarde jer upravo
njenim zadovoljenjem možemo doći do pozitivnog ishoda liječenja. Tu će se
prvenstveno naći neočekivani neželjeni događaji koji se događaju u JIL-u.
Razvijen je sustav kojim se smanjuje učestalost neželjenih događaja i osigurava
kvaliteta rada u Jedinicama intenzivne skrbi je Rapid Response System (RRS).
Baziran je na monitoringu pacijenta u JIL-u te na kontinuiranom dokumentiranju
vitalnih znakova na standardiziranom obrascu za praćenje (MEWS – modified early
warning system) te sustavu brzog reagiranja od strane Rapid Response Team-a u
slučaju pogoršanja stanja bolesnika. Boje na obrascu daju vizualni znak kada se
izračuna vrijednost parametara.
Istraživanja su pokazala da RRS smanjuje smrtnost od kardijalnog aresta.
U organiziranju RRS-a treba si postaviti pitanja koja pojašnjavaju
razumijevanje implementacije samog sustava.
Jednaki RRS model ne može zadovoljiti svaku Jedinicu intenzivne skrbi. Potrebno
je pažljivo promatranje kliničkih pokazatelja u JIL-u prije implementiranja
RRS-a da se dobiju optimalni individualni rezultati.
Propusti u organizaciji, obrazovanju, superviziji i greške u prepoznavanju
kliničke hitnosti, rezultiraju smanjenom kvalitetom od optimalne skrbi za
bolesnika za vrijeme liječenja u JIL-u i povećavanju smrtnost bolesnika.
Edukacija je ključ u osiguranju pacijentove sigurnosti i treba poticati
treniranje pružanja i osiguranja sigurnosti da bi se zadovoljili akreditacijski
standardi rada u bolničkoj ustanovi.