Maja Pavković
KBC Zagreb
trombektomija, moždani udar, sestrinski postupci
''9. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 04.-07. travnja 2016. godine
Moždani udar je rapidni gubitak moždane funkcije zbog poremećaja dotoka krvi u mozak. Može nastati zbog ishemije (nedostatak protoka krvi) uzrokovane blokadom (tromboza, arterijska embolija) ili zbog krvarenja. Kao rezultat zahvaćeno područje mozga ne može funkcionirati što može rezultirati u nemogućnosti osobe da pomakne jedan ili više udova na zahvaćenoj strani, nemogućnošću razumijevanja govora ili formuliranja riječi,nemogućnošću vida na jednoj strani vidnog polja. Moždani udar zahtjeva hitnu medicinsku pomoć. U Republici Hrvatskoj prvi je uzrok smrtnosti i invalidnosti. U ishemijskom moždanom udaru, dotok krvi u odrađeni dio mozga je umanjen ili prekinut, što dovodi do disfunkcije moždanog tkiva u zahvaćenom području. Postoje četiri razloga zbog kojih se ovo može dogoditi:
1. Tromboza (opstrukcija krvne žile lokalno formiranim krvnim ugruškom)
2. Embolija (opstrukcija uzrokovana ugruškom koji je nastao negdje drugdje u tijelu)
3. Sistemska hipoperfuzija (opće smanjenje krvnog protoka)
4. Venska tromboza
Moždani udar se dijagnosticira putem nekoliko tehnika: neurološki pregled (poput Nihss skale), CT (najčešće bez kontrastnog pojačanja) ili MR, Doppler ultrazvuk i arteriografija. Jedan od liječenja ishemijskog moždanog udara je tromboliza. Koristi se rekombinantni aktivator tkivnog plazminogena (rtPA) unutar tri sata od nastupa simptoma ako nisu prisutne kontraindikacije (poput abnormalnih vrijednosti laboratorijskih testova, visoki krvni tlak ili nedavni kirurški zahvati). Drugi način liječenja je trombektomija. Trombektomija moze biti mehanička i aspiracijska. Mehanička trombektomija se radi tako da se stent-retriever postavi na mjesto okluzije tj. tromboze i nakon nekoliko minuta povuče nazad u kateter s idejom da se zajedno s njim uvuče tromb. Kod aspiracijske trombektomije se koristi sustav Penumbra. On djeluje tako da uspostavlja ponovno kolanje krvi u pogođenom području mozga, te tako sprječava trajni gubitak moždanih stanica i oštećenja mozga. Postupak uključuje umetanje katetera u krvnu žilu kroz preponu,koji putuje do vrata. Zatim se jos manji kateter postavi u mozak pored ugruška koji se usiše.