Maja Pavković, Tajana Gospočić
KBC Zagreb
DSA, pseudoaneurizma, preoperativna priprema, liječenje
''8. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 23.-26. travnja 2015. godine
DIGITALNA SUBSTRAKCIJSKA ANGIOGRAFIJA (DSA)- je invazivna dijagnostička pretraga
prilikom koje se pomoću rendgenskog zračenja i kontrasnog sredstva, posebnom tehnikom
vrši snimanje krvnih žila. Prednost DSA je u tome što se uz dijagnostički tretman može se
napraviti terapijski.
Za angiografiju je potrebna preoperativna priprema koja se provodi na odjelu
Pacijenta u ležećem položaju odvozimo u salu za angiorafiju gdje mu pomažemo da skine
ostatak odjeće sa sebe i prebacimo na stol na kojem se izvodi angiografija.
Sama angiografija traje 15-30min. Kada je postupak gotov vrši se pritisak na mjesto uboda
koje traje 15min dok se ne zaustavi krvarenje. Nakon toga se mjesto uboda previja i fiksira
posebnim leukoplastom, te se na mjesto uboda stavlja vrečica s pijeskom.
Nakon zahvata pacijent miruje 24h, ne ustaje i ne savija nogu na kojoj je izveden zahvat ne bi
došlo do komplikacija i krvarenja.
Najčešće komplikacije:
1.) Krvarenje
2.) Hematom na ubodnom mjestu
3.) Povreda krvnih žila
4.) Alergijske reakcije na kontrast
5.) Pseudoaneurizma
PSEUDOANEURIZMA- je dilatacija krvne žile sa puknućem unutarnja dva ili sva tri sloja
stijenke krvne žile sa kontinuiranim protokom krvi koji je ograničen okolnim vezivnim tkivom ili
trombom.
Za razliku od aneurizme, peudoaneurizma nije ograničena sa sva tri sloja (tunica intima,
media i adventitia)
Najčešće je posljedica medicinskih zahvata na krvnim žilama.
Pseudoaneurizma se opisuje kao pulsirajuća masa sa čujnim sistoličkim šumom i fremitusom.
Klinička slika ovisi o vremenu pojave simptoma od trenutka operacije.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, a potvrđuje se ultrazvučnim pregledom (Color
Doppler metoda)
Diferencijalno dijagnostički u obzir dolazi : hematom, AV fistula, tumor mekih čestica, neurom,
granulom oko stranog tijela ili absces.
Liječenje pesudoaneurizme:
Najčešće manje pseudoaneurizme zacjeljuju same ukoliko nema daljnje prisutnosti primarnog
uzroka.
Najčešće medicinske metode liječenja pseudoaneurizme su:
1) manualna kompresija
2) kompresija ultrazvučnom sondom
3) perkutano injiciranje trombina u pseudoaneurizmu
4) kirurška operacija
Pseudoaneurizme su rijetka, ali potencijalno opasna komplikacija DSA.
Najbolja prevencija je mirovanje i ozbiljno shvaćanje svoga stanja, te praćenje uputa
dobivenih od strane medicinskog osoblja.