Autori: Jovan Filipović

Ustanova zaposlenja: INSTITUT ZA ONKOLOGIJU I RADIOLOGIJU SRBIJE, BEOGRAD (SRBIJA)

Ključne riječi: Extrakorporalna msina, malfal,temperatura,protok

Kongres/Simpozij: ”11. Međunarodni kongres HDMSARIST-a”

Mjesto i vrijeme održavanja: Šibenik, 19.-22. travnja 2018. godina

Izolovani perfuzije ekstremiteta (ILP) je alternativna metoda koja omogućava regionalne uprave hemoterapije kod pacijenata sa naprednim melanoma i drugih malignih bolesti ograničena na ekstremiteta. ILP u kombinaciji sa Melphalan je prihvaćen tretman modalitet za dobijanje lokoregionalne kontrolu u naprednim melanoma ekstremiteta Upotrebu regionalnih perfuzije u kombinaciji sa citostatika je predložio Klopp i dr. 1950. godine u pokušaju da izbjegne sistemski toksični citostatika. Ukratko, a kanila je stavljen u glavne arterije opskrbu tumora stranice, a droga je tada upravom. Godine 1956., Luck prijavio da Melphalan bio efikasan agent u kombinaciji sa ILP za liječenje melanoma u miševa (3). Tri godine kasnije, Creech et al. (4) prvo tretira pacijenta pomoću nezavisnih vaskularne cirkulacije krvi pogođenim ekstremiteta izolovan iz sistemske cirkulacije sa ekstrakorporalnom mašinom pomoću oxygenator i visoke doze Melphalan. 1967. godine, osnovan je tehnička osnova ILP sa hipertermije, i Cavaliere et al. (5) opisao je selektivno osjetljivost ćelije raka na visokim temperaturama. Mnogi faktori su pokazali da utiče na toksičnost, kao što su temperatura extremiteta iznad 40 ° C, , intenzivna razmjena krvi, gasova u krug perfuzije, proksimalni ilijačni perfuziju, i Melphalan maksimalnu koncentraciju .Izolovani perfuzije ekstremiteta je prvi put predstavljen u kliniku američkih hirurga iz New Orleansa u sredinom 1950-ih. Glavna svrha izolovana pefuzija eksteremiteta tehnika je da dostavi vrlo visoke doze hemoterapije, na povišenoj temperaturi. Na žalost, dok ovi pristupi mogu biti korisni protiv ograničennih metastaze, oni su – po definiciji – ne sistemski i stoga ne tretiraju distribuirati metastaza ili mikrometastaze). Protok krvi do i od ekstremiteta je privremeno zaustavljen . To omogućava osobi da primaju visoke doze lijekova na području na kojem je došlo do raka. Temperatura se povećava do 42C uzrokuje povećan unos lijeka od strane tumora. Kombinacija visoke doze lekova i visoke temperature je toksičan sistemski, tako da je izolacija od ekstremiteta. protok krvi kroz ekstremitet se obično postiže pomoću ekstrakorporalnom kola koja se sastoji od kanila, cijevi, peristaltiku valjak pumpa, izmjenjivač toplote i pritiska praćenje / sigurnosni uređaji. Izuzeta paznja se mora koristiti u rukovanju citostatika i otpadnih materijala što su izuzetno toksični. Između ostalih vrsta raka, izolovan extremitet perfuzija se koristi za liječenje u tranzitu metastatskog melanoma.