Boško Dragišić

UKC Banja Luka (BiH)

UZV, regionalna anestezija, tehnika izvođenja, pacijent, med. sestra/tehničar, komplikacije

''7. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Šibenik, 24.-27. travnja 2014. godine

N. ischiadicus osigurava anesteziju i analgeziju zadnje strane natkoljenice i koljena,
najvećeg dijela potkoljenice, skočnog zgloba i stopala
Zajedno se blokadom n. femoralis-a osigurava se anestezija kompletnog donjeg
ekstremiteta
Metode blokade
Tehnika parestezije, pomoću perifernog nervnog stimulatora, pomoću ultrazvuka
Pristupi za blokadu
Zadnji pristup, prednji pristup, poplitealni pristup
Ordiniranje lokalnog anestetika sa medijalne strane nerva od ključnog je značaja za
uspješnost bloka – kao i plasiranje katetera
Kontinuitet nerva do poplitealne jame omogućava blokadu ( i plasiranje katetera) na
bilo kojem nivou natkoljenice koristeći ultrazvuk
Prednji pristup – tehnika izvođenja
Prednji pristup blokadi n. Ischiadicus-a predstavlja naprednu tehniku blokade zbog
dubine nerva u natkoljenici
Slično kao i pri zadnjem pristupu, vizualizacija nerva može biti jako teška
Prednost ovog pristupa – pacijent ostaje u ležećem položaju na leđima, omogućava
se blokada i n. Femoralis-a u istom položaju
Tehnika izvođenja
Pacijent leži u horizontalnom položaju na leđima sa nogom u spoljašnjoj rotaciji i
savijenim koljenom
Optimalno mjesto za blokadu
Idealna pozicija katetera je između tibijalnog i peronealnog nerva – na mjestu
spajanja – ili na medijalnoj strani n. ischiadicus-a
Osigurava produženu analgeziju nakon operativnih zahvata na potkoljenici, skočnom
zglobu i stopalu
Posebna zapažanja
Za identifikaciju krvnih sudova izvšiti pritisak na tkivo zbog identifikacije krvnih
sudova
Oprez zbog postepenog početka djelovanja – ostaviti dovoljno vremena za početak
dejstva prije operacije
Nervi su okruženi brojnim fascijama i igla mora biti dovoljno blizu da bi blok bio
uspješan
Komplikacije
Komplikacije su rjeđe i manje traumatične u odnosu na blokove gornjih ekstremiteta
Komplikacije zbog tehnike izvođenja – oštećenja nerava i krvnih sudova, hematomi
Komplikacije dejstva lokalnih anestetika – sistemska toksičnost lokalnih anestetika –
intravaskularno ubrizgavanje ili sistemska resorpcija zbog prekoračenja doze.

preuzmi dokument