Vedran Dumbović, Matija Žuk, Ana Savović
Klinika za plućne bolesti " Jordanovac", Zagreb Odjel za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje
termodilucijski kateter Swan-Ganz, lumeni, plućni kapilarni tlak, minutni volumen srca, hemodinamski monitoring
''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''
Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine
Uvođenjem termodilucijskog katetera u kliničku primjenu (Swan i Ganz) 1970. godine došlo je do
velikog napretka u praćenju hemodinamskog stanja bolesnika u perioperativnom i
postoperativnom periodu pružajući značajne dijagnostičke podatke.
Pulmonalni kateter konstruiran je za:
- mjerenje tlaka u plućnoj arteriji
- za mjerenje plućnog kapilarnog tlaka tzv. ''wedge pressure''
- omogućuje mjerenje minutnog volumena srca pomoću metode termodilucije C.O.(cardiac
output), iz čega se izračunavaju hemodinamske vrijednosti
- za davanje lijekova i infuzija
Standardni termodilucijski kateter je dužine 110cm i ima 4 lumena. Načinjen je od fleksibilnog
polivinilklorida. Pri samom vrhu se nalazi gumeni balončić, lumena 1,5 ccm, koji kada je napuhan
ne zatvara izlaz iz katetera. Na taj način se sprečava da vršak katetera dosegne stjenku desnog
ventrikla, te tako smanjuje mogućnost nastajanja aritmija. Drugo važno svojstvo ovog balona je
da struja krvi prilikom uvođenja odnosi kateter u plućnu arteriju. Napuhanim balonom mjeri se
plućni kapilarni tlak(wedge pressure).
Pomoću termodilucijskog katetera dobivamo tri osnovna hemodinamska parametra:
- desno i lijevostrani intrakardijalni tlakovi
- minutni volumen srca (cardiac output)
- kontrolu plinova u krvi
Indikacije za plućnu arterijsku kateterizaciju
- intraoperativni monitoring
- hemodinamska nestabilnost
- plućna embolija
- plućna hipertenzija
- septički šok
- trauma
- stanje nakon infarkta miokarda
- postoperativno liječenje
Komplikacije prilikom upotrebe katetera
- lom katetera
- puknuće balona (zračna embolija)
- tromboza
- infekcija (endokarditis, sepsa)