Autori: Željka Gajski

Ustanova zaposlenja: OB Varaždin

Ključne riječi: ESBL sojevi, praćenje, mjere kontrole infekcija

Kongres/Simpozij: ''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Krajem 1980-tih godina pojavili su se sojevi enterobakterija koji pokazuju rezistenciju na
penicilinske i cefalosporinske antibiotike. Ti sojevi gram -negativnih bakterija nazvani su ESBL
sojevima jer produciraju enzime, beta-laktamaze proširenog spektra,(engl.“extended spectrum
beta-laktamase“,ESBL) koji razaraju sve beta-laktamske antibiotike osim karbapenema. Betalaktamaze proširenog spektra su kodirane genima koji se nalaze na plazmidu te se tim
cirkularnim odsječkom DNA vrlo lako šire među različitim sojevima enterobakterija. Iako se ESBL
nalazi najčešće u Klebsiella pneumoniae, elementi koji prenose ovaj tip rezistencije prenosivi su i
na bakterije drugih rodova, uključujući Escherichia coli i druge. U Hrvatskoj udio sojeva E.coli koji
produciraju ESBL iznosi 2%, dok je udio Klebsiellae pneumoniae znatno veći te se u hrvatskim
bolnicama kreće između 20-40%.
U OB Varaždin tijekom 2007 godine udio ESBL sojeva E.coli iznosio je 3% što je porast u odnosu
na 2006 g. kada je zastupljenost bila 1,08%. Tijekom 2006 godine udio ESBL sojeva Klebsiellae
pneumoniae iznosio je 26,16% dok je u 2007 godini bio 36%. Temeljem ovih rezultata evidentan
je porast udjela višestruko rezistentnih sojeva bakterija. U ovom radu posebno je velik naglasak
stavljen na mjere za kontrolu infekcija, koje se prvenstveno odnose na mjere hospitalne higijene a
potom i na racionalnu upotrebu antibiotika širokog spektra.

preuzmi dokument

Autori: Daria Grabrovečki, Vladimira Lada, Adriano Friganović

Ustanova zaposlenja: KBC Zagreb

Ključne riječi: dekubitus, uloga medicinske sestre, tretiranje dekubitusa

Kongres/Simpozij: ''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Nakon kardiokirurškog zahvata u ranom poslijeoperacijskom periodu pored praćenja invazivnog
monitoringa vrlo je važno uočiti i moguće promjene stanja integriteta kože. Naime, sama priroda
operacije izvedene na srcu ugrožava perfuziju tkiva kako zbog dugog operativnog tijeka, tako i
zbog izlaganja pacijenta hipotermiji uslijed ekstrakorpralne cirkulacije. Provedenim istraživanjem
utvrđeno je da se učestalom masažom znatno smanjila pojavnost dekubitusa i da nije došlo do
pogoršanja postojećih. Istraživanjem je obuhvaćeno 60 pacijenata podijeljenih u dvije skupine,
jedna skupina masirana je svakih sat vremena, a druga svaka dva sata. Rezultati ukazuju na
10% manju pojavnost crveneila na području gluteusa u prvoj skupini u odnosu na drugu.

preuzmi dokument

Autori: Anastazija Šantić

Ustanova zaposlenja: Klinika za tumore, Zagreb

Ključne riječi: internet, istraživanje, sestrinstvo, etika

Kongres/Simpozij: ''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Prednosti kompjutera za istraživače su njihova brzina, točnost i impresivni kapacitet memorije.
Razvoj internetske tehnologije u posljednjim dekadama doveo je do razvoje i uporabe "Internetbased" istraživačke metodologije.
Ovakva metodologija još nije u širokoj uporabi u sestrinstvu, primarno zbog etičkih dilema i
informiranog pristanka. U Hrvatskoj dodatni problem je nedostatak istraživačkog rada u
obrazovnom kurikulumu medicinskih sestara

preuzmi dokument

Autori: Ana Seničar

Ustanova zaposlenja:

Ključne riječi: sigurnost pacijenta, zdravstvena pogreška, operacijski tim, anesteziološka medicinska sestra

Kongres/Simpozij: ''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Kvaliteta u zdravstvu i sigurnost pacijenta su sastavni dio našeg svakodnevnog posla. Takve
vrijednosti su prve zapisane u pravilnicima našega rada.
Ali, je li to uvijek tako? Promjene u načinu rada su nužno zahtijevale prilagođavanje te
prepoznavanje novih potreba.
Samo u 20% slučajeva je uzrok zdravstvene pogreške ljudski faktor, 80% je posljedica
pogrešaka u samom sistemu, odnosno u organizaciji posla.
U članku opisujemo vjerojatnost zdravstvene pogreške kod pacijenta, neposredno prije
operacijskog zahvata i neposredno po buđenju iz anestezije. Naglasak je na trenutku, kada bi
anesteziološka sestra morala istovremeno voditi brigu o tom bolesniku koji se budi i onome koji
sam čeka u predprostoru operacijske dvorane. To je vrijeme kada za oba spomenuta pacijenta
''brinu svi“ članovi operacijske ekipe, a u biti ne brine se nitko.
Takve sustavne pogreške možemo izbjeći samo ako svaki član tima ima točno i jasno zadanu
svoju zadaću.
Puno moramo naučiti prije nego opazimo kako u biti malo znamo. (Waggerl)

preuzmi dokument

Autori: Gagić Radmila, Žunkovič Vanja, Vodopivec Simona

Ustanova zaposlenja: UKC Maribor (Slovenija)

Ključne riječi: intrahospitalne infekcije, JIL, pacijenti, edukacija, sprječavanje

Kongres/Simpozij: ''1. Međunarodni kongres HDMSARIST-a''

Mjesto i vrijeme odrzavanja: Šibenik, 21.-24. travnja 2008. godine

Jedinica za intenzivnu terapiju(JIT) je posebno organizirana jedinica, koja omogućuje životno
ugroženom pacijentu iskorištavanje svih terapeutskih mogućnosti za privremeno
nadomještavanje poremećenih ili već ispadnutih funkcija životno značajnih organa i ujedno
omogućuje liječenje temeljne bolesti, koja je uzrokovala taj poremećaj.
Intrahospitalna infekcija(II) je svaka bolest uzrokovana mikrobima, koju zadobije pacijent za
vrijeme liječenja u bolnici a da nije bio u inkubaciji za istu bolest prije toga. Za II smatramo i
infekcije koje se pojave kod pacijenata nakon dolaska kući, ako je nastala prilikom boravka i
liječenja u bolnici.
II su velik problem svuda po svijetu, tako i kod nas. Predstavljaju čest zaplet bolničkog liječenja,
povezane su sa većim oboljevanjem i većom smrtnosti te povećanjem troškova liječenja.
Učestalost II je jedan između pokazatelja kvalitete rada bolnice. Pojavljuju se na svim odjelima
(između 5-9%), češće se pojavljuju na intenzivnim jedinicama (do 87%) kod pacijenata na
umjetnoj ventilaciji.
Najčešće II su: infekcije mokraćnog i dišnog sustava, kirurških rana, crijeva, venskog puta,
im plantata.
Najčešće infekcije u intenzivnim jedinicama su upale pluća (pneumonie) koje uzrokuju:
Po Gramu negativne bakterije (Pseudomonas aerug., enterobakterije, Acinetobacter…), po
Gramu pozitivne bakterije ( S. aureus i epidermidis ). Gljive su rijeđi uzročnici.
Pacijenti u JIT internog odjela UKC u Mariboru su vrlo ugroženi i potrebno im je zahtjevno
liječenje i opsežna medicinska njega. Veći dio njih je na umjetnoj ventilaciji, sa venskim
putevima, sa trajnim urinarnim kateterima, imaju nazogastrične sonde, dobivaju infuzije,
transfuzije…, imaju drenaže, dekubituse, potrebne su im aspiracije dišnih puteva…itd.
Mogućnost, da pridobiju II je kod takvih pacijenata znatno veća.
Zato je vrlo važno, da je medicinska sestra dobro educirana na tom području, da sudjeluje u
organizaciji službe za spriječavanje infekcija, da ima higijensku sav jest, odgovornost i disciplinu.

preuzmi dokument